OBSERVATION XXI
Priest 6 juin 1925. Un an après, ascension totale du greffon (Tête en coque).
d'une descente d'autobus : chute de sa hauteur : impotence complète du membre
Mise en extension (Tillaux) pendant 45 jours.
Au bout de ce temps : mobilisation passive du membre
L'impotence demeure et a malade ne peut soulever la jambe du plan du lit.
Le 11 octobre une radiographie montre l'absence complète de cal. $
Le 12 novembre elle est envoyée dans le service de M. Du- Jarier
Le 25 novembre. Opération (M. Dujarier) :
La tête a été repérée dans une séance antérieure.
Un appareil plâtré en bonne position a été appliqué que l’on a taillé en bivalve.
Point d'attaque de la partie inférieure du grand trochanter. Forage du tunnel au perforateur d’Albee (11 mm, 5) sur une longueur de 8 cm.
Prélèvement de 9 cm. de péroné qu'on modèle.
À noter qu'au début du modelage le péroné s'engage de travers et que le greffon est taillé obliquement. On reprend la taille et le modelage s'achève sans incident.
Sutures. F
La malade est placée dans l'appareil plâtré préparé à l'avance.
Suites opératoires : Une phlébite légère apparaît quinze Jours après l'intervention |
Le 22 février 1925 : Ablation de la valve antérieure du plâtre
En avril 1925 : Commence à marcher avec des béquilles.
En mai 1925 : La mobilité n’est pas mauvaise. À la radiogra.
phie on constate que le greffon a effondré là tête et est arrivé au contact du cotyle.
Raccourcissement : 3 cm, 1/2.
La malade sort du service le 14 juin 1925 marchant avec des béquilles,
La malade nous a écrit le 4er Juillet 1999, soit près de 3 ans après l’opération.
Elle souffre vivement de la hanche, Ne se déplace qu'avec deux cannes.
Conclusion : résultat médiocre.
Obs. XXII. — Vve B..., 72 ans.
La malade entre dans le service le 7 janvier 1925 pour une pseudarthrose du col du fémur. La fracture trans-cervicale date de plus d’un mois.
À l'entrée : impotence fonctionnelle absolue,
Dans une première séance, le 12 janvier 1925 on pratique la réduction sous traction en plaçant le membre en abduction (500) et rotation interne.
On repère en même temps la tête.
On applique (Ducroquet) un plâtre bivalve prenant le bassin, le membre blessé et une partie du thorax du côté opposé pour empêcher la bascule.
On coupe le plâtre le 28 jour.
Le 20 janvier 1925, Opération : M. Dujarier :
Opération par le procédé habituel, Mise en bonne place d'un greffon péronier, vérifiée à la radio.
Après l'opération la malade est placée à nouveau dans son plâtre bivalve.
Le 21 mars 1925 : Ablation de la valve antérieure du plâtre. Les massages du genou sont commencés.
Le 27 mars 1925 : En raison de l'état général de la malade qui décline rapidement on enlève le plâtre avant la date fixée.
Décédée le 29 mars 1925, soit 2 mois après l'opération, de
cachexie progressive.
Obs. XXIII. — Mme G..., 55 ans. La malade, renversée par un taxi le 16 décembre 1926, est transportée le 16 décembre 1926 à Boucicaut pour une fracture
transcervicale.
La malade est traitée par la méthode de Whitman.
Immobilisation plâtrée en bonne position pendant 3 mois.
Le 4e mois : marche avec-des béquilles,.
Une radiographie pratiquée le 29 avril 1927 permet de déceler l'absence de consolidation.
Le 10 mai 1927. Opération (La pseudarthrose date donc de 5 mois) M. Dujarier:
Sur la table de Réchou on repère le centre de la tête.
On aborde la face externe du fémur et on choisit son point d'attaque qu'on agrandit à la fraise,
On enfonce de 8 cm. la mèche jusqu'au centre de la tête. Pendant le développement de la radiographie on taille le péroné qui est grêle.
La substitution de la fraise par le greffon est facile.
Fermeture de la plaie.
Immobilisation dans un appareil de Rouvillois. En août 1927 marche avec des béquilles.
En septembre 1927 : Marche correctement avec une canne, Le 21 novembre 1927 :
— marche difficilement. ki Examen :
— raccourcissement : 3 cm.
— flexion, rotation, extension : bonnes ; — abduction : limitée.
Amyotrophie : même périmètre de cuisse et de jambe des deux côtés.
A la radiographie : ascension du greffon.
Pas de consolidation constatable sur les clichés.
