DE. CE

applique la méthode de décoloration rigoureuse que nous avons indiquée.

Nous nous proposons d'étudier maintenant ces bacilles acido-résistants signalés par les divers auteurs ; nous indiquerons les recherches de contrôle auxquelles nous nous sommes livré.

Nous traiterons successivement :

1° Les bacilles acido-résistants des urines et du smegma ;

2° Les bacilles acido-résistants des sécrétions sébacées de la peau, c'est-à-dire les bacilles des comédons, du cérumen ;

3° Les bacilles acido-résistants des épanchements pleuraux et du sang ;

4° Les bacilles acido-résistants de l'expectoration (gangrène pulmonaire et autres affections des voies respiratoires).

50 Puis nous dirons un mot des bacilles acido-résistants du pus, de la bouche, de l'intestin et des cadavres.

$ 4.— Bacilles acido-résistants de l'urine et du smegma.

Nous réunissons dans un même groupe les bacilles acidorésistants de l'urine et du smegma parce qu'il est probable que la plupart des bacilles acido-résistants trouvés dans l'urine viennent du smegma qui souille l'urine au moment de la miction.

Pourtant,il n'est pas certain qu'il en soit toujours ainsi. Lubarsch a constaté l'existence d'un bacille acido-résistant dans l'urine retirée par cathétérisme.

Nous-même, dans un seul cas, il est vrai, nous avons

trouvé des bacilles acido-résistants dans l'urine retirée par le

Mr De

cathétérisme, alors que dans tous les autres cas, ce n’est que dans l’urine émise par miction normale que nous avons rencontré parfois des bacilles de cette nature (1).

Bacille de Laabs. — Laabs n’a pas fait une étude systématique des bacilles qu'il signale. Il dit simplement que dans la plupart des sécrétions de la peau et des muqueuses, c'est-àdire dans le mucus nasal, dans le mucus des coins de la bouche, dans le smegma préputial, dans le cérumen, les sécrétions interdigitales, les comédons, il a trouvé « des bacilles qui ressemblent beaucoup par la forme, les dimensions et surtout par les propriétés de coloration au bacille de la tuberculose ».

Bacille de Lustgarten. — Lustgarten cherchant à découvrir le bacille de la syphilis, examine le produit de raclage des lésions syphilitiques, chancre, papules, plaques muqueuses, gommes, dans les régions où naturellement on rencontre ces lésions, c’est-à-dire la peau, la muqueuse génitale, la bouche, C’est également dans ces régions que l’on trouve — au moins sur la peau et dans le smegma, -— la sécrétion sébacée.

Il rencontre dans ces lésions un bacille fin, grêle, qu'il colore de la façon suivante : Il traite les frottis pendant 24 heures par le violet aniliné, à froid, puis il lave à l'alcool absolu, et décolore par le permanganate dé potasse au 1/10 et l’acide sulfureux. Le bacille reste franchement coloré eu violet, les autres éléments sont décolorés pour la plupart (2).

(1) Brysox dit que lorsqu'il s’agit de rechercher le bacille de Koch dans l'urine, on à plus de chance d'en trouver dans l'urine retirée par cathétérisme que dans l'urine recueillie par miction. Selon lui, les bacilles se sédimenteraient dans le bas-fond de la vessie. Il en a, dit-il, toujours trouvé davantage dans l'urine ainsi recueillie que dans l'urine émise normalement.

(2) Nous avons été frappé nous-même de la fréquence avec laquelle on trouve dans les lésions syphilitiques de la vulve des bacilles « acido-résistants »,

Ses essais de culture et d’inoculation sont négatifs.

Le permanganate de potasse agit comme agissent les agents oxydants, comme l'eau oxygénée ; nous avons vu que celle-ci agissant pendant 2 heures ne suffit pas à décolorer une préparation. Lustgarten ne précise pas le temps qu'il a employé pour la décoloration par l'alcool.

Etant donné l'intensité du colorant, — nous savons que le violet de gentiane aniliné est un colorant beaucoup plus énergique que le liquide de Ziehl, — il n’est pas surprenant que même un bacille du groupe des accidentellement acidorésistants puisse dans ces conditions garder la couleur.

Bacille d'Alvaez et Travel. — Alvarez et Tavel, pour retrouver le bacille de Lustgarten,examinent les sécrétions diverses de la peau et des muqueuses des syphilitiques, et par comparaison des individus sains, ils s'apercoivent que le bacille se trouve d'une façon presque constante dans le sillon balanopréputial, au niveau de l'anus, dans la région génitale, alors qu'il manque dans les autres régions, et cela aussi bien chez les sujets sains que chez les sujets syphilitiques.

Ils concluent que le bacille de Lustgarten est un saprophyte normal du smegma préputial.

Le bacille qu'ils ont vu est polymorphe. Il est tantôt grèle, long de 2 à T x, en moyenne de 3 à 4 y ; épais de 3/10 de # ; droit ou incurvé. Il est parfois granuleux, et se tient de préférence à la surface des cellules desquamées. Tantôt, il présente des renflements en massue.

Nous avons vu bien souvent ces deux aspects si différents, et nous pensons qu'il ne s’agit pas d’un même microbe polymorphe, mais bien de deux espèces microbiennes distinctes.

Alvarez et Tavel renoncent à la méthode de coloration pro-

posée par Lustgarten,et emploient la méthode deZiehl-Neelsen: action de la fuchsine anilinée à chaud, décoloration par l’acide nitrique au tiers. Les bacilles restent aussi franchement rouges.

Mais les bacilles ainsi traités se décolorent complètement si l’on fait agir sur eux l’alcool absolu.

Alvarez et Tavel n’indiquent pas la durée du temps de décoloration.

Ils n'ont pu isoler le bacille en culture pure.

Presque simultanément Matterstock décrivait dans le smegma, dans la matière sébacée de la cicatrice ombilicale un bacille se comportant de la mème façon que le bacille d'Alvarez et Tavel.

Bacille de Honsell. — Honsell colore à son tour dans le smegma des bacilles qui résistent bien à l'action décolorante de l'acide nitrique au tiers, mais ne résistent pas à la décoloration par l'alcool.

Alvarez et Tavel, avec M. Cornil ont également employé comme décolorant de leur bacille l'acide tartrique. Le bacille naturellement résiste à cet acide.

Bacille de Doutrelepont et Schutze. — Doutrelepont et Schutze font des constatations analogues à celles d'Alvarez et Tavel.

Il n’est pas besoin d’insister pour démontrer que les bacilles vus par Alvarez et Tavel, Honsell, Matterstock, Doutrelepont et Schutze., sont des bacilles accidentellement acido-résistants. Si après l’action de l'acide nitrique on fait agir l'alcool absolu, ils se décolorent.

Bacille de Stolz. — Stolz rencontre un bacille particulier dans les masses mucilagineuses situées autour de l’orifice ex-

M; Des

terne de l’urèthre d’une femme qui était atteinte, depuis un accouchement, d’une pyélo-néphrite ascendante.

Ce bacille présente une forme ramifiée en y. Il se colore par les méthodes usuelles. Traité par le liquide de Ziehl, il résiste à la décoloration par le chlorure de sodium à 20 0/0. Il résiste à la décoloration de l'acide nitrique au tiers agissant pendant 10 secondes, mais il est complètement décoloré après 20 secondes de décoloration par cet acide.

Par contre, il résiste pendant une demi-heure à l’actien décolorante de l'alcool absolu.

Ce bacille n'a pas été cultivé. Grâce à l'étude consciencieuse de Stolz, il est facile de voir que ce bacille est un bacille accidentellement et faiblement acido-résistant.

Que le chlorure de sodium ne le décolore pas, cela ne doit pas nous étonner d’après l'étude que nous avons faite. Mais 1l est loin, quoique alcoolo-résistant, de résister comme le bacille de Koch à l'acide nitrique pendant 2 minutes. Au bout de 20 secondes, il n’est plus coloré ; si d'autre part on sait que ce microbe prend les couleurs ordinaires, on sera persuadé que, pas plus que les précédents, ce bacille ne saurait être confondu avec le bacille tuberculeux.

L'inoculation de mucus fut d’ailleurs négative pour les animaux.

Bacille de Laser. — Laser trouve son bacille au niveau de condylomes syphilitiques de l'anus et du scrotum.

Morphologie. — C'est un bacille grèle, fin, quelquefois effilé, parfois incurvé.

Coloration. — W prend la coloration de Ziehl sur les frottis faits avec les lésions dans lesquelles Laser l'a trouvé. La coloration est pratiquée à chaud par la fuchsine phéniquée ; la dé-