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L'hépatothérapie fut alors instituée.
Un deuxième examen, le mois suivant, en février 1936, montrait :
G. R. : 2.100.000; — Hémogl.: 70 j% ; — Val. glob. : 1,6.
G. B. : 10.700 ; formule leucocytaire : polys neutros : 70,5 ; P. éosino : 1, P. baso : 0; — Grands Monos : 1,5 ; — Moyens MOnosS 222% Eymphos "5
Voici d’ailleurs le tableau des examens de sang effectués pendant le séjour du malade dans le service du docteur Faroy :
G. R. G.B. Hémogl. Val. glob.
Janvier ml)S CIE EEE 1.200.000 4.800 60 2,5 FévrienenlOS CERTES 2.100.000 10.700 70 1,6 Mars 1930 0e 2.600.000 10.500 80 1,5 ASLIINELO3 CHENE RES 3.520.000 8.400 90 Je) Juin LOS ONE RER ARE 2.580.000 8.700 80 1,6
L'étude du chimisme gastrique, faite le 20 janvier et le 4 février 1936, montra une achlorhydrie totale à jeun et après histamine et repas d’'Ewald.
Le 4 février 1936, avant le repas, sur 20 cc. de liquide sali- Vaire NE NOÉ CEE CRE ERA 0 07
Une heure après le repas, sur 25 cc. de bouillie : H — 0 ; LÉ :Ce= 0 A NO
Le 29 février, une gastroscopie est pratiquée (Docteur Debray): « Gastroscopie facile. Pas de liquide de stase. Le pylore est parfaitement vu, ainsi que le canal antral : il n’y a aucune image anormale. Le jeu du pylore est parfait, les mouvements péristaltiques du canal antral sont très réguliers.
« On note par contre des signes de gastrite atrophique : plis presque disparus, sauf sur la paroi postérieure ; muqueuse très pâle.
« Tolérance à l’air médiocre ».
Somme toute, l’examen endoscopique montra, outre lPabsence de lésion ulcéreuse ou néoplasique visible, l'existence d’une gastrite atrophique diffuse discrète.
En octobre 1936, le malade étant revenu à la consultation externe de lHôpital Bichat, un examen radiologique de l'estomac (27 octobre) conclut à l’existence d’un cancer Juxta-pylorique, en raison d’irrégularités permanentes dans la région antrale, et le malade est hospitalisé pour être gastrectomisé. C’est dans ces conditions qu’il entre dans le service du professeur Chiray.
Le 3 novembre 1936, à son entrée salle < Hanot >, 9e... présente encore un état d’asthénie et une pâleur considérables, avec décoloration des muqueuses. Son poids est de 63 kilos. L’anorexie est élective pour la viande. Les douleurs baso-thoraciques sont permanentes et s’accompagnent toujours de dyspnée d'effort et de régurgitations acides, sans nausées ni vomissements.
L'examen clinique montre peu de chose, si ce n’est, à l’auscultation du cœur, le souffle systolique de la base, qui s’accom-
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pagne «œ‘un souffle extracardiaque apexien et d’un assourdissement des bruits cardiaques. Le rythme cardiaque est régulier. La T. A. est de 14-7. Le pouls bat aux environs de 115, pour une température de 37°5 à 37°8.
L'examen pulmonaire montre lexistence d’une légère bronchite déterminant une expectoration muqueuse banale, peu abondante.
Le reste de l’examen est négatif : abdomen souple, aucune masse, aucun point douloureux. Foie et rate normaux, de même que les réflexes ; il n'existe pas de troubles neuro-anémiques. Pas d’adénopathies. À
Les pupilles sont égales, régulières et réagissent normalement à la lumière. Il n’existe pas de troubles visuels. L’acuité auditive est quelque peu diminuée, mais cette surdité partielle semble très ancienne.
Dans les jours qui suivirent l'entrée du malade, les examens suivants furent pratiqués L
Dans les selles : réactions de Meyer et de Weber positives
Dans les urines : ni sucre, ni albumine
Dans le sang : 0 gr. 48 d’urée.
Réactions de Wassermann, Hecht et Kahn : négatives.
Le temps de saignement est normal : 2 min. 1/2 ;: de même que le temps de coagulation : 12 minutes. L'épreuve du lacet est légèrement positive. La résistance globulaire est normale 3,5 à 4 p. 1000.
Une numération globulaire, le 12 novembre, donnait les résultats suivants :
G. R. : 1.600 ; —— Hémogl. : 42 % ; — Val. glob. : 1.3.
G. B. : 5.300 ; formule leucocytaire : Polys. neutros : 47 ; P. éosinos : 8 ;: — P. baso : 0 ; — Monos : 5 ; — Lymphos : 40.
Un nouvel examen radiologique fait dans le service (Docteur Le Canuet) ne permet pas de retrouver les irrégularités antrales signalées au précédent examen. On note seulement une imperméabilité intermittente, mais relativement prolongée du pylore et de l’hyperkinésie antrale. Sur quelques-uns des clichés en serie, on voit une petite zone rigide de 1 cm, située sur la petite courbure dans la région angulaire, mais cette image est inconstante. Ainsi l’aspect radiologique n’était pas tout à fait normal, mais ne permettait nullement de conclure à un cancer.
Une transfusion de 200 cc. est faite le 20 novembre ; le malade est mis à l’hépatothérapie « per os » et par voie musculaire. Le nombre des hématies monte à 2.220.000 avec une valeur globulaire de 1,3 et 57 % d’hémoglobine ; discrète poussée réticulocytaire à 48 0/00.
Le malade quitte le service les premiers jours de janvier 1937 ; son poids est resté stationnaire, aux environs de 63 kilos ; son état général s’est néanmoins considérablement amélioré ; il a repris de lappétit, l’'asthénie a fortement régressé. L’hépatothérapie par extraits injectables est poursuivie,
Le r20 —
Se. fut, dans la suite, revu régulièrement.
A la fin de janvier 1937, un examen du sang accuse une nette amélioration : ;
CARS ADO ÉMOL MONA NV Al eSlOD MIA
GB. :18.6007=—Polys neutros MN0S MP é0sinos #00 2 P. baso 0,5: Lymphos es 5 Mono:
Le compte rendu ajoute : « La poïkilocytose a presque disparu. Les neutrophiles polylobés sont extrêmement rares. Bcaucoup moins de mégalocytes ».
Le 8 mars, un autre examen confirmait l’amélioration
G. R. : 4.280.000.; Hémogl. : 89; Val. glob.:"1,05.
