ETUDE D'ENSEMBLE

Valeur de ces observations. — Les obsérvations de LEVI et NAUDASCHER laissent persister un doute. Le syndrome surrénalien y est imprécis, mais nous ne pouvons les écarter. Les syndromes somatiques et psychiques évoluant simultanément. Dans les cas de LEVI, gràce au traitement opothérapique, ces malades reprennent une vie normale. De plus ils ont besoin de temps à autre de ce traitemnt pour maïntenir leur état de santé.

Quant aux cas de Naudascher, nous ne sommes pas sûrs qu'ils n'auraient guéri spontanément, le traitement d'épreuve ne nous semble pas de grande valeur, car l'absence de rechute n'a pu permettre de soumettre son efficacité à des contrôles convergents.

Il manque à ces observations le contrôle biologique.

Les observations de LERI apparaissent bien plus authentiques avec leur confirmation nécropsique.

Caractères psychiatriques. — Dans les observations relatées les signes psychiques sont succintement énoncés « idées noires, tentatives de suicide », « mélancolie consciente, avec anxiété et idées de suicide », « état de dépression avec aboulie », « mélancolie anxieuse dans les trois cas de LERI. »

Il s'agit donc d'états mélancoliques, sans que l'on puisse préciser si ce sont des mélancolies vraies, les descriptions retrouvées étant trop laconiques. Mais il ne s'agit pas non plus simplement d'états neurasthéniques. La tristesse apparaît comme l'élément dominant de ces états, à cette tristesse s'ajoutent fréquemment de l'anxiété, des troubles cénesthésiques, des idées de suicide, qui constituent les symptômes classiques de la mélancolie.

L'évolution, est variable et dépend comme toujours du trouble organique causal, évolution grave s'il est lésionnel, bégnine, s'il est fonctionnel.