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une discrimination entre les deux constituants médullaire et cortical. Il faut utiliser des extraits spécifiques de chaque par-

tie.

Au premier abord, les résultats des chercheurs apparaissent contradictoires. Dans quelques cas de maladie d'Addison, on a trouvé des valeurs interférométriques normales, alors que dans les insuffisances mineures AMADO a trouvé des valeurs

nettement élevées.

C'est que, la présence de ferments antiglandulaires nécessite des lésions en activité et non pas éteintes. Un tissu scléreux pouvant tout au plus susciter des ferments anti-scléreux, mais non des ferments antiglandulaires spécifiques.

Notons enfin qu'AMADO a trouvé des valeurs fermentatives élevées au cours d'états que la clinique qualifie ordinairement de fonctionnels. Il est bien évident que la clinique différencie toujours difficilement l'état fonctionnel pur (s'il est vrai qu'il existe) et l'état organique mineur.

En conclusion, rappelons que les chercheurs les plus prudents se bornent à considérer que l'élevation de la valeur fermentative d'un sérum vis à vis de telle ou telle glande, montre le dysfonctionnement de cette glande sans préjuger de l'étendue ou de la nature des lésions, l'absence d'élevation ne prouve rien.

LA KALIEMIE

L'hyperkaliemie au cours des insuffisances surrénales a été

vérifiée par de nombreux auteurs (MARANON, HASTING et COMPERE, LOEB).

Pour l'école américaine de la clinique MAYO, l'hyperkaliemie représente le trouble humoral primitif et essentiel de l'insuffisance surrénale.

puivant les méthodes, le potassium sanguin est évalué en-

“ L Lit limits dl

y ES

tre O gr. 15 et O0 gr. 25 par litre de plasma. Les différents auteurs donnant dans ces limites des chiffres un peu différents ‘(entre 16 et 20 pour les auteurs espagnols), il convient de toujours faire préciser les chiffres trouvée chez le sujet normal avec la méthode utilisée.

LOEB, MARANON et COLLAZO, ont rencontré l'hyperkaliemie d'une manière constante au cours de l'insuffisance surrénale chez 24 addisonniens, les auteurs espagnols ont trouvé des taux, oscillant entre 21,7 et 49,5 alors que par leur méthode, ils ne trouvent jamais plus de 20 chez le sujet normal.

Cette hyperkaliemie s'observe aussi au cours des scléroses rénales, des états hémolytiques, de la tétanie, c'est assez dire qu'elle ne saurait avoir une valeur akfsolue.

Elle constitue un des éléments de l'édification du diagnostic.

LA CHLOREMIE

La recherche du chlore est devenue habituelle quand une insuffisance surrénale est suspectée.

Normalement, il y a 3 gr. 40 à 3 gr. 70 de chlore Pneus par litre, soit 5 à 6 gr. en chlorure.

Ces chiffres sont en général plus ou moins abaissés dans l'hypoepinephrie. Ce phénomène à peu près constant n'est cependant pas absolu.