ETATS PSYCHOPATHIQUES AIGUS
GENERALITES. — On sait dépuis longtemps que les différentes infections et intoxications peuvent présenter ; à un moment de leur évolution, des phénomènes psychopathiques aigus : les délires toxi-infectieux. À l'autopsie de ces cas on a signalé des lésions de surrénalite aiguë le plus souvent hémorragique. Mais il est difficile d'en tirer des conclusions en raison de la multiplicité des lésions organiques que l'on retrouve en dehors des lésions des surrénales. :
La psychose surrénalienne aiguë doit donc être étudiée au cours d'affections essentiellement capsulaires, la maladie d'Addison, et dans les cas où l'autopsie n'apporte quère que des lésions surrénales.
Nous verrons ensuite dans quelle mesure elle peut être rapprochée des délires infectieux et plus particulièrment du délire fébrile.
La psychose surrénalienne aiguë a été encore appelée forme psychopathique de l'entéphalopathie aigqué surrénalienne et décrite à côté des formes convulsives, comateuses, apoplectiformes, méningitiques.
Celles-ci comportent aussi un élément psychopathique, mais secondaire dans les manifestations de la maladie, n'ajoutant rien de particulier à ces formes caractérisées par les symptémes addisoniens auxquels se surajoutent des convulsions, un coma, des signes méningitiques.. marquant ainsi l'atteinte du
système central.
BE re OBSERVATIONS
La littérature médicale n'est guère riche en observations de ce genre. Voici les cas que nous avons pu retrouver après des recherches que nous pensons avoir été assez persévérantes.
OBSERVATION N° 1 Maladie d'Addison avec terminaison aiguë avec délire.
(BELTRAMI. Marseille Médical 1903, p. 749)
Il s’agit d’un malade addisonien qui fit brusquement un délire violent d’allure toxique rappelant le délirium-tremens, et simultanément un syndrome d'insuffisance capsulaire aiguë (hypotension, tachycardie. vomissements, raie blanche de Sergent) et finit en moins quarantehuït heures dans le collapsus cardiaque. A l’autopsie on trouva de nombreux foyers caséeux dans les deux surrénales qui contractaient des adhérences avec les tissus voisins. Il n’y avait pas d’autres localisations tuberculeuses.
Insuffisance surrénale aiquëé à forme de confusion mentale chez une addisonienne
(LAIGNEL-LAVASTINE. La Presse Médicale d'Egypte 15-3-1911)
Il s’agit d’une femme de cinquante-neuf ans hospitalisée le 15 novembre 1908. à l’Hôtel-Dieu, pour fatigue générale et passée le 4 décembre. à cause de son agitation, dans le service des délirants du professeur Gilbert-Ballet. Les renseignements fournis par l’externe de M. Faisans avant l'apparition des troubles psychiques, sont les suivants :
Le père de la malade est mort alcoolique. Réglée à dix-neuf ans, elle se marie à vingt. Son mari buvait et était syphilitique.
Elle a eu une fausse couche et cinq enfants, tous morts en has-âge de tuberculose, athrepsie et croup.
À dix-sept ans. elle eut une attaque de rhumatisme articulaire aigu.
a trente ans une pleurésie gauche et à trente-deux ans une nouvelle vleurésie du même côté,
