I. —— Fréquence
I1 suffit de se pencher sur l’article de Findlay sur La toxicité de la mepacrine chez l'homme pour se rendre compte de la rareté des psychoses atébriniques. Il nous a paru intéressant de rapporter le tableau suivant, publié par l’auteur, car il constitue une statistique des plus complètes, du moins en ce qui concerne les travaux anglo-saxons.
Nombre Nombre de sujets de #troubles] p. 1.000. Noms des auteurs. Date. traités. psychiques.
30.000 2x 1.16 Lidz el Kahn. 1946 20.000 2 ‘i 9,1 Nieto Caïcedo et Guerrero. 1946 11.584 3 0,25 Findlay. 1947 9.000 4. 0,44 Hoops el Barrowman. 1938 7.60% 35 4,6 Gaskill et Fitz Hugh, 1945 4.876 19 3,9 Sheppeck et Wexberg. | 1946 1.628 6 3,6 Field. 1938 1:207 l l ‘Hoops. 12. 1988 750 : 2 2,66 Green. 1924 644 + 1 10,8 Udalagama. HLOA08S 500 MOUTON NET PERTE CN 19881:
. 42 | 4 23 |Bispham. | 1944 430 +. | 1 | SS |Wollmer et Liebig. |. 1944 300 * 5 16,6 Read. | 1935 2083. + 22, 2 9,8 Field. 1938 Toraz 89.168 HU | |
+ Mepacrine soluble et mepacrine per os associées. * Syphilis nerveuse traitée par malariathérapie.
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Donc, pour 89.168 paludéens traités par l’Atébrine, on relève 126 cas de troubles psychiques d’origine médicamenteuse; soit un pourcentage moyen de 1,4 %o. Devant de tels chiffres, on s’est demandé si l’Atébrine était vraiment la seule cause des psychoses qui succèdent à son absorption. On s’est demandé aussi quelles étaient donc les conditions, si rarement remplies, nécessaires à l’éclosion de ces troubles. Du même coup, et dès les premiers travaux, la légitimité des psychoses atébriniques a été longuement contestée.
IT. — L’Atébrine est Fagent causal.
L'Atébrine suffit-elle à elle seule à produire la psychose ou faut-il une infection surajoutée et concomitante telle que le paludisme ?
Ou encore doit-on ranger ces troubles mentaux dans le cadre des psychoses endogènes ?
Le problème est d” importance, car il engage la thérapeutique elle-même.
Ce sont les questions posées par Sheppeck et Wexbereg, Gaskill et Fitz Hugh; Kammerer, dans sa thèse sur les psychoses paludéennes, insiste sur le fait que les troubles mentaux apparaissent toujours en présence de deux éléments :
— l’hématozoaire; — l'agent chimique mis en œuvre.
La psychose ne serait plus alors due à une action particulière de l’Atébrine, mais aux endotoxines libérées par la destruction du parasite. Ces endotoxines inondent l'organisme et les centres nerveux, et déclenchent les troubles mentaux. C'est l'hypothèse que proposent Kingsbury et Guija Moralès.
Tout dernièrement, Gaehlinger, à l’occasion de 10 cas de psychoses atébriniques survenues à la suite du traitement des lambliases intestinales, pense que la destruction d’une grande quantité de parasites, libérant ainsi des endotoxines en abondance, pourrait expliquer ces troubles.
