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et demeurée telle depuis sa jeunesse. Père très nerveux.
«Le petit malade a eu d’une manière persistante, depuis l’âge de 3 ans, des crises de diarrhée et de coliques avec vomissements, alternant avec des phases de constipation. Cependant il a beaucoup grandi.
& Cet enfant est lui-même de caractère anormal, fantasque. Idées religieuses exagérées; esprit de charité excessif; donne aux autres enfants tous les jouets qu’il possède et en achète pour les leur donner. Ramasse tous les débris de papier, de chiffons, les bouts d’allumettes, etc. qu'il rencontre et s’en emplit les poches. Il est pourtant intelligent, doué d’une mémoire excellente, et retient facilement tout ce qu’il lit (his-
toire, calcul); mais il n’a aucune suite dans ses études
et est incapable de travailler à lécole; la moïndre
attention intellectuelle le fatigue. A le sens du dessin et de la caricature très prononcé pour son âge.
« Très nombreux soubresauts, agitation diurne; insomnie presque constante, malgré le traitement au gardénal. ;
« Une appendicite très grave accompagnée d’un début de péritonite se manifeste en 1926. Opérée, elle guérit cependant.
« Cet enfant a donc fait depuis huit années une série d'accidents intestinaux chroniques, rebelles, terminés par une appendicite, et qui ont pu être, comme il est fréquent de le constater, l’origine de l’infection et de l’intoxication colibacillaires chroniques. Cependant il n’a pas été constaté de colibacillurie.
« Il est à remarquer que, malgré lappendicectomie, cet
enfant a continué de présenter une constipation rebelle
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avec langue très chargée, haleine fétide et céphalée. Il manifeste un dégoût absolu de la viande. Il n’a jamais d’appétit. Ses seuls aliments sont : le macaroni, les pommes de terre, un peu de poulet.
«< Quand j'ai vu cet enfant, il était blafard, amaigri. Les yeux excavés, le regard atone, il allait et venait dans mon laboratoire comme un petit animal sauvage.
« Pas d’antécédents spécifiques. La réaction de B.-W. est négative. Foie parait un peu petit par interposition du côlen. Rate mesure 4,5 centimètres sur 4 cent. Reins normaux. Urine claire, quelquefois trouble, non albumineuse.
« Appareils respiratoire et circulatoire normaux.
« Pas d’asymétrie faciale ni de stigmates de dégénérescence. Yeux et pupilles réguliers; pas de déformation ni d’anomalie des oreilles, des dents, de la voûte palatine; pas de déformation du thorax, ni de l’appendice xyphoïde, etc... Ë
« Depuis le mois de décembre 1931, le petit F.. a été soumis à plusieurs cures successives, espacées d’un mois, de sérum anticolibacillaire. Le sérum a été absorbé par la bouche (1), dilué dans de l’eau pure, le matin au réveil, à la dose de 20 cent. cubes la première fois, puis de 10 cent. cube lors des périodes sui-
vantes de traitement. La durée de la première cure a
1. Bien que la résorption des anticorps apportés par le sérum
anticolibacillaire soit certaine et que je l’aie vérifiée depuis longtemps chez de nombreux malades, il eût été préférable, dans le présent cas, de recourir aux injections sous-cutanées de sérum qui sont évidemment plus actives (note de M. le Professeur
Vincent).
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été de 20 jours; la seconde a duré 12 jours. On lui fait prendre de temps en temps de l’oléate de soude, 0,20 centigrammes par jour.
« Après la première période de traitement, il m'est
signalé par sa mère «une amélioration considérable
des tics» qui sont beaucoup plus rares, et en séries beaucoup plus espacées. Le petit malade est « manifestement » plus calme et a meilleur sommeil.
« En. outre, Pappétit qui était jusqu'alors littéralement nul, est revenu dès le 5° jour. La langue toujours chargée jusqu'alors, est nette. Cette amélioration est apparue vers le 10°-12° jour du traitement.
« Une augmentation dans la fréquence des tics est notée de nouveau, quelques semaines après la cessation de la sérothérapie. Une seconde absorption de sérum anticolibacillaire amène une amélioration nouvelle et très rapide.
« Je revois cet enfant un mois et demi après le début du traitemént. Il avait subi deux cures de sérum. Il est véritablement transformé. Je suis surpris de l’amélioration de son état général et de son état nerveux. Il a gagné un kilog. Sa figure a un air de gaieté; l’œil est devenu vif. Il est calme, répond avec à-propos à mes questions. Les joues sont colorées, presque rebondies. Sa mère me signale qu’il va aussi beaucoup mieux au point de vue nerveux. Les tics avaient disparu pendant le second traitement par le sérum anticolibacillaire. Mais ils commencent à revenir.
« Une troisième cure d'absorption par la voie digestive est prescrite. :
« Le 25 mai 1932, soit six mois après le début du trai-
tement, cet enfant a gagné 7 kilos. Il est toujours un
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« peu nerveux, me dit sa mère, mais la régression con- « sidérable des symptômes nerveux si violente et con- « tinus s’est maintenue, les troubles gastro-intestinaux « n'existent plus et l’état général est satisfaisant.
« La seule médication faite a été la sérothérapie anti-
« colibacilluire par voie buccale. »
Ces données cliniques montrent les rapports intéressants de la colibacillose avec certaines psychoses.
L'analyse des observations précédentes permet de saisir souvent le parallélisme entre les poussées colibacillaires et les poussées psychopathiques. |
Il est frappant de voir que les troubles mentaux se déclanchent quand la fièvre tombe, et que la septicémie colibacillaire se termine.
Nous avons vu par les exemples précédents qu’on peut observer au cours de la colibacillose toutes les variétés des réactions psychiques, depuis de simples états dépressifs jusqu'aux psychoses les plus caractérisées, comme la confusion mentale, la schizophrénie, la démence précoce.
De multiples facteurs entrent en jeu pour modifier la gravité des différents syndromes: le terrain, la prédisposition, la sensibilité émotive du sujet...
On doit tenir compte, aussi, de l’âge. Les réactions les plus graves se produisent chez les sujets les plus jeunes et peuvent aboutir à la démence précoce vraie, celle-ci survient au moment où le psychisme est le
plus sensible,
: PET St ul LU EN ARS CA
