III. - DIAGNOSTIC OBJECTIF

Les détails dans lesquels je suis entré, au sujet des caractères objectifs de la corde et de la technique de palpation nécessaire pour la déceler, étaient indispensables à la discussion que je vais maintenant aborder avec les auteurs qui ont traité ce sujet, relativement à l’existence et la nature de cette corde.

Je ne m’occuperai pas de ceux qui paraissent n’avoir jamais entendu parler de ce signe objectif ; il n’est connu que depuis neuf ans, on le trouve cité dans tous les ouvrages qui depuis cette époque ont traité soit de la dyspepsie, soit de la neuras-

PALAPTION DE L’INTESTIN

thénie, soit du diagnostic médical, mais ces sujets n ’inléressent pas au même titre tous les médecins ; je me bornerai à discuter l’opinion de ceux qui, ayant cherché la corde et ne l’ayant pas trouvée, nient l’existence de ce signe objectif, et l’opinion de ceux qui reconnaissent bien, pour l’avoir vérifiée, son existence, mais n’admettent pas que la corde soit, qu’elle puisse être constituée par l’intestin.

a. La corde transverse existe-t-elle ?

Il me parait difficile d’admettre que ce signe objectif ait pu être inventé de toutes pièces ; les caractères spéciaux, signalés dès sa première description, semblaient prouver qu’il ne s’agissait pas d’une illusion grossière comme celle par exemple qui prendrait quelque repli de la peau ou un segment du muscle droit antérieur pour un signe intra-abdominal non encore connu.

Voici comment on peut expliquer que quelques auteurs, (Dujardin-Beaumetz, Blanc, Fromont), aient pu ne pas trouver la corde malgré qu’ils l’aient recherchée ; ou que quelques uns, parmi ceux qui l’ont rencontrée (Féréol, Bouveret), déclarent quelle est très rare et difficile à déceler :

1° Ce signe n’est pas très fréquent, je ne l’ai rencontré que chez 200 malades sur 3500, dans le groupe des maladies de la nutrition, c’est-à-dire dans 7 % des cas (6 % dans le sexe masculin, 8 ^ dans le sexe féminin).

Il est un peu plus fréquent dans le groupe des dyspepsies et névropathies, où je l’ai rencontré chez 9 % des malades ; dans les affections attribuées à la lithiase biliaire, je l’ai trouvé dans 5 % des cas.

2° On ne le rencontre que dans certaines maladies, en particulier dans celles qui sont quahfiées de névropathiques, maladies dans lesquelles très généralement on omet de palper l’abdomen.

3° Dans ce groupe même, on ne peut trouver la corde que

SIGNES OBJECTIFS