II. - TECHNIQUE DE PALPATION
La technique de palpation est ici des plus simples, c’est encore au « procédé du glissement » qu’il faut recourir ; en dehors de ce procédé, on peutpalper le flanc gauche, le déprimer sans rencontrer le cordon sigmoïdal. S’il en était autrement, ce signe objectif serait connu depuis longtemps.
Il faut se souvenir que le cordon cherché est le plus généralement du calibre d’une plume d’oie, qu’il est très mobile, comme flottant et qu’on doit par conséquent palper avec adresse et décision pour le trouver.
Pour décéler le cordon sigmoïdal à F aide « du procédé du glissement » , il faut : 1° Déprimer la paroi antérieure du flanc gauche, délibérément et directement d’avant en arrière jusqu’à sa rencontre avec le plan sousjacent, et suivant une ligne parallèle au pli de l’aine et placée à quatre travers de doigts de ce pli : la dépression rectiligne sera exercée soit par les extrémités juxtaposées des doigts recourbés (la paume de la main droite regardant l’épine iliaque antérieure gauche), soit par le bord cubital de la main droite ; 2° faire glisser de haut en bas et de dedans en dehors la ligne de compression, en la rapprochant du pli de Laine. S’il y a un cordon sigmoïdal on le rencontrera, on le franchira, on pourra le faire « rouler » en passant alternativement sur lui de dedans en dehors et de dehors en dedans.
Si le pannicule adipeux est épais, on placera les doigts à peu de distance du ph de l’aine, et à leur aide on remontera
SIGNES OBJECTIFS
la paroi jusqu’à ce que la ligne de pression soit transportée à quatre travers de doigts du pli de l’aine, alors on les enfoncera directement dans le flàhc. Cette manœuvre est absolument indolente, bien entendu.
Nous avons vu que le boudin cœcal devait être, abordé par son bord externe, parce que la saillie de ce bord est plus prononcée que celle du bord interne et s’augmente encore dé la sensation de résistance opposée aux doigts qui, le refoulant en dedans, le font tirer sur son méso ; avec le cordon sigmoïdal c’est au contraire en Tabordant par son bord interrié èt en poussant l’intestin en dehors et en bas que les mêmhs conditions sont réalisées, mais en sens inverse.
