A. DIAGNOSTIC DIRECT - B. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Le diagnostic de la mobilité du rein, comme du reste de toute localisation morbide, comporte deux opérations :

1“ Soupçonner, chez un malade donné, d’après les symptômes subjectifs, l’éventualité d’uU: rein mobile. C’est le diagnostic subjectif, ou encore, sym'ptomatique, rationnel.

(1) Mathprj. — Études cliniques sur le rein mobile chez la femme Bull. Soc. méd. hôp. Déc. 1893. ...

Nous n’en parlerons pas ici. L’exploration systématique et méthodique de l’abdomen chez tous les malades, nécessaire tant que la séméiologie de la mobilité du rein ne sera pas plus précise, supprime l’erreur de diagnostic résultant de l’oubli de cette éventualité.

2° Vérifier, par la palpation, la mobilité présumée du rein, de telle sorte que l’on soit en état d’affirmer dans un cas donné, soit l’existence, soit l’abSence d’un rein mobile. C’est le diagnostic objectif.

Le diagnostic objectif est direct, lorsqu’il se base, pour affirmer que la tumeur mobile est un rein, sur les caractères objectifs pathognomoniques du rein mobile ; différentiel ou -par élimination, lorsqu’il écarte, élimine toute tumeur d’apparence rénale ne présentant pas ces caractères ou présentant des caractères inconciliables avec l’hypothèse d’un rein mobile.

C’est le diagnostic objectif que nous allons étudier. Si la technique de palpation est bonne, elle doit nous fournir les moyens assurés d’éviter Yerreur par omission, qui consiste à méconnaître une tumeur mobile qui existe, et Yerreur d' interprétation, consistant, soit à attribuer à la tumeur mobile une localisation rénale qui ne lui appartient pas, soit à confondre le rein mobile avec une tumeur de tout autre nature.