RELATIVES A LA CONSISTANCE ET A LA SENSIBILITE DU FOIE
On doit distinguer quatre modalités de consistance du foie à la palpation : la flaccidité^ — la souplesse normale, — la rénitence., — la dureté.
Il y a lieu d’accorder une place importante, en séméiologie hépatique, aux deux premiers caractères, méconnus jusqu’il par les procédés classiques d'exploration du foie. Les foies souples ne sont accessibles à la palpation qu à F aide du nouveau t p'rocédé du pouce ». Celui-ci permet de distinguer si le foie de souplesse normale, si le foie flasque dont la consistance est inférieure à la normale, sont des foies anormauo> de volume {hypertrophie stéatique?) ou des foies déformés.
Il y a lieu de distinguer le foie rénitent du foie dur, car F augmentation de consistance, loin de trahir toujours une étape de sclérose, signifie plutôt une hyperémie dans le foie rénitent, une sclérose dans le foie .dur. Nulle conclusion diagnostique ne peut être tirée de la consistance du foie, quelle quelle soit, sans le concours des signes relatifs, non-seulement à la forme de V arête (tranchante ou arrondie) du bord du. foie, mais à la valeur du sinus de F angle qui forme ce bord, et surtout au degré d'élasticité qu'il présente au « ressaut » par le procédé du pouce.
Le caractère tiré de la sensibilité du foie à la pression acquiert une importance séméiologique de premier ordre, si l'on tient compte de ses manifestations locales, de ses irradiations, de sa topographie abdominale.
Eprouve, grâce au a procédé du pouce », qui seul permet de localiser rigoureusement la pression à tel ou tel point précis du bord inférieur du foie, qu’on doit attribuer une pathogénie hépatique à nombre de symptômes subjectifs, jusqu'ici faussement interprétés comme signes ^affections gastriques, cardiaques, rhumatismales ou neurasthéniques.
En vérité, plus l’on étudie le foie, et remarquons que nous ne sommes pas même encore sortis du petit domaine de la palpation, plus on est atterré en constatant l’ébranlement dont son étude menace l’édifice, ainsi démontré si fragile, de la nosologie classique.
PALPATION DU FOIE
