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des uretères à partir de la ligature. L'utérus est pris par une pince de Museux et attiré en haut. Dissection du feuillet péritonéal en avant sur l'isthme. On enlève une certaine quantité de tissu cellulaire suspect de chaque côté du Douglas. On enlève 2 ou 3 petits ganglions, dont l'un élevé, remontait sur le tronc de l’hypogastrique, ligature des utérines au croisement avec l’uretère, pas de traînée de ganglions le long des uretères.

Le vagin est pris avec la pince de Goullioud, puis thermo cautérisation du vagin. La pièce est enlevée.

On prend ensuite les lèvres du vagin, et on enfonce une mèche de gaze iodoformée. Suture du péritoine laissant au milieu une ouverture pour la mèche qui est pressée dans

le Douglas afin de faire l'hémostase.

Examen de la pièce. — Le corps de l'utérus n’est pas augmenté de volume quoique ses parois soient un peu plus épaisses que normalement. La cavité était pleine d’un pus verdâtre et bien lié.

Le col très augmenté de volume, infiltré, plus haut que normalement, plus large, l’orifice interne était presque fermé.

Il semble rester une limitante externe autour du col, mais de l’épaisseur d’une feuille de papier.

Le 6 février on a enlevé les fils et les mèches.

Le 20 avril la malade sort. |

Revue en septembre, la malade va bien.

11 novembre 1910. — Le Docteur Goullioud reçoit de la malade des nouvelles données par son médecin traitant. «La malade qui est ouvrière d'usine, dit-il, fait ses jour-

RS Les

nées régulièrement malgrè ses 65 ans, elle fait même des heures supplémentaires toutes Les fois qu’elle en a l’occasion, sans préjudice de ses occupations ménagères, de son lavage de linge à la rivère, ete. C’est vous dire qu'il y a eu chez elle des résultats des plus brillants. Ventre solide, appétit, digestion, tout va très bien. Elle m'a dit sa

reconnaissance et prié de vous la transmettre ».

Pyométries à forme douloureuse

Observation XIIT

Inédite. Service du Docteur Goullioud

Hôpital Saint-Joseph

Cancer du col, gros pyomètre enclavé avec salpingite gauche récente

hystérectomie totale abdomino-vaginale

B., 53 ans, entre à l'hôpital Saint-Joseph le 27 janvier 1909, pour douleurs dans le ventre. Mère morte à 72 ans

d'une affection utérine, père mort à 51 ans d'un refroidis- \