OBSERVATION XXIII

Un garçon de 15 ans, avait depuis 3 mois, des hématuries avec douleurs violentes ; phénomènes de cystite du col. On avait porté le diagnostic de calcul ; l'exploration en démontra l'absence. L'urine était rosée et le microscope y fit découvrir des staphylocoques dorés et des bactéries de formes variables.

ie

Pas de bacille de Koch.

Quelques jours avant le début de sa cystite, ce jeune homme

avait eu une amygdalite.

Infections ascendantes. — Ici le point de départ de l'infection rénale n’est plus dans la maladie générale, mais dans les voies urinaires inférieures.

L'infection locale devient infectante.

Nous avons étudié en grande partie dans les pyosepticémies chirurgicales (V. page 45), ces infections urinaires. Aussi serons-nous très bref. Nous nous bornerons à signaler les faits dans lesquels une infection générale a eu comme symptôme important une cystile, et où la vessie a paru être le point de départ de la pyosepticémie par microbes vulgaires. Les infections vésicales sont généralement provoquées, en dehors des interventions opératoires, par la rétention urinaire consécutive à une hypertrophie de la prostate, ou à la présence d’un calcul, d’une tumeur ; mais d’autres fois, aucune cause déterminante ne peut être reconnue. Dans ces cas comme dans la plupart des infections urinaires, le microbe pathogène est le colibacille.

L'observation suivante, recueillie par M. le professeur agrégé Haushalter à la clinique de M. le professeur Spilmann, peut être considérée comme un type.