OBSERVATION XXIX
Dans une intéressante observation, MM. Raymond et Netter, chez un camioneur âgé de 43 ans, atteint d’une otite suppurée ancienne, présentant tous les signes du facies infectieux, ont vu survenir une arthrite suppurée du poignet, du coude et du genou gauche ; des plaques de rougeur diffuse sur les membres. La température se maintient à 40°, le délire a été en augmentant, et la mortsurvint 10 jours après le frisson initial. |
À l’autopsie, on trouva une otite avec du pus dans les cellules mastoidiennes et dans le conduit auditif. Il existait des arthrites suppurées du poignet, des épaules, des genoux et des hanches ; des synovites tendineuses suppurées multiples, des abcès intermusculaires, une suppuration de l'œil droit ; une broncho-pneumonie récente, d2 la périhépatite et de la péri-splénite.
Le streptococcus était mélangé d’un très petit mombre de colonies de staphylococcus pyogenes aureus dans le pus de la gaine synoviale de l’avant-bras droit, dans le pus de l'épaule gauche et de l’articula= tion temporo-maxillaire ; il était mélangé à des bâtonnets d'origine cadavérique dans le sang des deux cœurs, associé à de nombreuses et diverses espéces bactériennes dans le pus de l'oreille. Il était à l'état de pureté dans les autres articulations, dans les abcès de la paroi thoracique et du sterno-cleido-mastodien droit, dans l'humeur vitrée de l’œil droit et dans le suc de la rate.
La broncho-preumonieétait déterminée par le pneumocoque associé
an pneumo-bacille, et au streptocoque en très petite quantité.
20 La polyarthrite aiguë, dans laquelle les phénomènes locaux articulaires sont beaucoup moins subordonnés à l'état général; la lésion est ordinairement oligo-articulaire et frappe le plus souvent des articulations importantes (21 fois le genou sur 63 cas de Demeuvre) ; les accidents
os
sont plus où moins douloureux. La lésion peutse terminer par suppuration ; l’état général s'aggrave, lamort peut survenir ; c’est l'arthrite aiguë suppurée, la maladie arthrito purulente de Quinquaud. La lésion peut se terminer par ankylose rapide : c’est l'arthrite plastique ankylosante de Gosselin ; ou bien ellé disparaît sans laisser de trace : c'est l'arthrite résolutive. Voicilerésuméd'un cas quenous avons observé dans le service de M. le professeur Spillmann.
