PRONOSTIC

LES INFECTIONS URINAIRES TRAUMATIQUES. Leur pathogénie; aseptie normale des conduits urinaires ; infections ascendantes et descendantes. Les circonstances locales qui prédisposent à l’invasion microbienne.

Leurs microbes ; rôle prédominant du coli-bacille.

Formes cliniques; formes aiguës et chroniques ; formes apyrétiques.

La pyosepticémie chirurgicale est celle qui succède à une lésion, à un traumatisme, fracture compliquée, plaie infectée, opération mal jaite, ou bien à une lésion primitive d'ordre chirurgical : abcès, phlegmon, ostéopériostite.

Etude historique et Pathogénie

Hippocrate et Celse déjà signalent la fièvre succédant aux blessures. Depuis ce temps, la question resta très confuse ; les chirurgiens voyaient des complications graves, mortelles, succéder à des traumatismes en

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apparence très bénins ; les uns ont enregistré ces faits sans s'en préoccuper autrement; d’autres ont voulu les interpréter, et, procédant par analogie et raisonnement, ils ont émis des hypothèses diverses que nous ne pouvons discuter ici. M. Verneuil tance assez durement leur insouciance sur ce point : « On pourrait croire, « dit-il, que les chirurgiens auxquels est donnée tous les « jours l’occasion d'observer l’empoisonrement putride, « furent les premiers à profiter de ces expériences et à en « saisir la portée; point du tout; les pathologistes in- « ternes seuls en surent tirer parti.

«€ Tandis que MM. Bouillaud et Piorry, en vingt passa- « ges courts mais fort nets, indiquaient les principaux « traits de la septicémie chirurgicale aiguë ou chronique, « sporadique ou épidémique, nos chirurgiens se taisaient « ou prenaient part, dans une autre direction, à la restau- « ration des idées humorales. »

Malgré les recherches de Gaspard (1822) et de Bouillaud (1826), qui, dans le Traité des fièvres, appelle fièvre putride de l’ordre chirurgical ou traumatique celles qui puisent leurs origines dans un foyer extérieur de putridité, tout reste parfaitement obscur, et pour trouver quelques notions un peu précises, il faut arriver à la thèse de Blum sur la Septicémie chirurgicale aiquë.

D'après cet auteur, la septicémie traumatique aiguë comprend les accidents aigus dus à l'introduction dans l'économie du blessé des produits de putréfaction, ces produits étant le résultat du traumatisme(septicémie autochione) ou bien étant répandus dans le milieu ambiant (septicémie hétérochtone).