OBSERVATION XX

(Résumée par M. Foix dans un article : « Troubles sensitifs au cours de l’hémiplégie-aphasie », Rev. Neur. 1911).

Hémiplégie droite avec aphasie. — Troubles sensitifs. — Hémianopsie. — Grand ramollissement sylvien superficiel avec lésions des radiations optiques.

M. Humb..., 66 ans.

19 Le malade présente une hémiplégie droite : le membre inférieur est raide, le membre supérieur contracturé en flexion, la main close.

Réflexes tendineux exagérés à droite.

Signe de Babinski et phénomène des raccourcisseurs très net de ce côté.

Troubles sensitifs : le malade se plaint de douleurs très vives dans le côté hémiplégique.

La sensibilité au tact et à la piqûre est troublée dans L:côté droit ; ces troubles décroissent de la racine de la cuisse au genou et respectent le pied.

La sensibilité thermique et le sens des attitudes sont impossibles à rechercher.

Sens stéréognostique aboli.

Sensibilité au diapason paraît intacte.

20 L’aphasie est à type d'aphasie de Broca. Le malade dit oui, s'exprime par gestes. Il comprend les ordres simples, ne comprend pas les ordres un peu compliqués.

Cécité verbale. Agraphie absolue.

30 Hémianopsie droite.

Décès en 1910.

A l'autopsie. — Grand ramollissement cortical atteignant la frontale ascendante, l’insula, la partie inférieure du lobe pariétal, le lobe occipital (face externe), la première temporale, le centre de Wernicke, le pli courbe et le gyrus supra-marginalis. Les fibres de projection de la frontale ascendante et probablement de la troisième frontale sont coupées. Les noyaux gris et particulièrement le thalamus sont complètement indemnes,.