III. — La fonction vasculo-sanguine

On l’éitudie de la façon suivante : -

Recherche du temps et du mode de coagulation : 3 cc. de sang de la ponction veineuse initiale ont été mis dans un tube de verre de 1 cm. de diamètre, stérilisé et débarrassé de toute matière organique par flambage au rouge sombre, puis refroidissement. Le tube est alors, au mieux, porté dans un petit thermostat d’eau bouillie, maintenu à une température voisinant 37°, sur une platine chauffante, ou plus simplement confié au malade, qui le tient à pleine main, sa main maintenue au chaud sous sa couverture (au voisinage de 34° à 36°). Le tube est examiné de minute en minute et le sang est considéré comme coagulé quand on peut incliner le tube sans dénivellation de son plan supérieur. La coagulation normale est de 6 à 8 minutes; temps extrêmes : 4 et 10. Le sang, une fois coagulé, est mis à l’étuve à 37° et on l’examine au bout de 24 heures pour voir si la rétrâction du caillot est normale (rétraction diminuée ou nulle chez les hépatiques d’après P.-E. Weil, Boccage et Isch-Wall), s’il est émietté (culot de globules rouges sédimenté dans le fond), s’il est trop fragile (à l’agitation).

Temps de saignement : il est recherché suivant la

méthode préconisée par Duke. Après un court nettoyage à l’éther du lobule de l'oreille, et après avoir attendu quelques minutes pour qu’il n’y ait pas trouble des vasomoteurs du lobule, on incise celui-ci sur une étendue de 2 mm., de façon très superficielle, et, de minute en minute, le sang est recueilli sur une bande de papier buvard, appliquée à plat sur l’incision, sans appuyer. Les premières gouttes donnent des taches de 1 cm. environ, qui vont en diminuant : l’hémorragie est arrêtée normalement à la quatrième minute.

Le signe du lacet est le meilleur procédé pour juger de la méïopragie capillaire. Après avoir enduit la peau du pli du coude d’huile de vaseline, de façon à en augmenter la transparence, on applique immédiatement au-dessus du pli du coude un lien de caoutchouc assez serré pour interrompre la circulation artérielle. On le retire après dix minutes et l’on cherche s’il s’est produit un piqueté purpurique violacé, qui, chez un sujet normal, ne doit pas se produire. Suivant l’importance de ces taches, on dit que le lacet est intense, moyen, minime ou négatif.