TECHNIQUE SIMPLIFIÉE D’'INSTANTANÉ HÉPATIQUE

(Technique de J. Castaigne, P. Blanc, M”° Blanguet et H. Castaigne)

Pour parer aux inconvénients que présente l’instantané hépatique dans la pratique courante, inconvénients qui, certes, sont d’ordre matériel, mais se présentent assez souvent avec des malades non bien aisés, ces auteurs conseillent les épreuves suivantes :

Sa CEE IL — Instantané hépatique simplifié

A mettre en œuvre dans tous les cas où l’insuffi-

sance hépatique paraît devoir être étudiée.

Technique :

7 heures du matin, le malade vide sa vessie et l’on garde ce premier échantillon d’urine.

On fait prendre immédiatement au sujet 150 gr. de miel et 20 gr. de peptone avec 200 cmc. d’eau froide ou chaude selon le goût du malade, ou une infusion légère.

Dans la matinée, jusqu'au déjeuner que l’on prendra à 13 heures, on recueillera les urines de deux heures en deux heures, c’est-à-dire à 9 heures, 11 heures et 13 heures. Dans chacun de ces échantillons, comme dans celui recueilli à 7 heures, on recherchera (et dosera, au besoin) le sucre, et l’on dosera l’urobiline d’une part dans les urines de 7 heures, d’autre part dans les trois autres émissions réunies.

Résultats :

L'interprétation sera très facile dans les deux éventualités suivantes :

a) On peut dire qu’il n'y a pas d'insuffisance hépatique si l’on ne trouve pas de sucre ou des traces seulement dans les urines qui suivent la prise de miel, et si l'urobiline au litre est sensiblement la même dans les urines de 7 heures et dans toutes celles qui sont émises de 7 heures à 13 heures.

b) On conclut à l'insuffisance hépatique quand les urines de 7 heures ne contenant pas de glucose, on en trouve plusieurs grammes dans chacun des échantillons suivants, et quand l’urobiline (au litre) dans les échantillons qui suivent la prise du miel et de la peptone est très nettement augmentée par rapport à ce qu’on trouve dans l’urine de 7 heures.

c) Dans les cas douteux, il faut faire deux prises de sang, l’une avant la prise du miel et de la peptone, l’autre à 13 heures. Dans chacune de ces prises, la bilirubine doit être dosée par la méthode de l’anneau limite