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donné lieu à une si nette réaction, j'en pratique une seconde : elle n’influe en rien sur la courbe de température et cette fois la lésion stomacale reste muette.
« Une contre épreuve est pratiquée trois jours après sous la forme d’une nouvelle intradermo-réaction effectuée sur la cuisse du côté opposé, pour être sûr de ne pas se heurter à une immunité locale : l’intradermo-réaction est totalement négative.
« L'opération me paraît pouvoir être tenté avec le maximum de chance d'éviter le risque infectieux. »
Une gastrectomie large est pratiquée dont les suites immédiates furent extrêmement favorables.
L'examen histologique de l'estomac enlevé a montré : au voisinage de l’ulcère et même loin à distance de lui, dans la sousmuqueuse et aussi dans la sous-séreuse l'existence d’une quantité de petits abcès miliaires, d'apparence folliculaire.
Dans cette observation nous avons d’une part, la lésion infectieuse anatomiquement contrôlée ; d’autre part, la réaction locale, focale et générale de l'organisme, et ses modifications par la vaccination.
Peut-on mieux montrer que par cet exemple, la liaison qui existe entre les troubles apparemment infectieux de la première observation, et ceux de l'hypersensibilité manifeste de la seconde?
Peut-on dès lors se défendre de considérer dans l'acte opératoire, outre les conditions d’asepsie, la rigueur de la technique, le rôle du terrain sur lequel on intervient ?
Nous n'avons pas la prétention d'innover en cette matière. Il n’est plus de chirurgien consentant à opérer sans connaître la teneur en urée du sang de leur malade; le temps de saignement, le temps de coagulation. Il n’en est pas non plus qui ne soit au courant des risques des modifications humorales causes de la maladie post-opératoire.
Quant à la formule sanguine, elle fait également partie des examens pratiqués systématiquement avant l’intervention. Mais il nous faudra revenir sur son interprétation, et en raison des faits que nous venons d'exposer, il apparaît
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que sa valeur ne soit totale que si on est prévenu de l'état de sensibilité de l'organisme pour l'infection en général, ou une infection en particulier.
La formule leucocytaire doit certes aus un état réactionnel de l’organisme vis-à-vis des germes qui l’habitent. Mais elle varie sous des influences diverses (virulence du germe; ancienneté de l'infection ; moyens de défense de l'organisme).
De plus, elle ne trahit rien des traces qu'ont pu laisser sur l'individu les luttes antérieures ; et c’est ainsi que pour mieux étudier ces états d'hypersensibilité dont on a vu l'existence et les redoutables manifestations, nous devons retracer les caractères principaux de l’immunité, et ses rapports avec l’hypersensibilité.
