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hépatique. Puis devant la persistance des troubles, malgré deux ans de traitement dirigé contre une déficience hépatique possible, on parle d’appendicite chronique.

En particulier depuis le mois d'octobre 1937 le malade décline, est fatigué, maigrit. Il a parfois des vomissement soudains, comme en fusée, et même, on s’en aperçut plus tard par la tache qu'il laissa sur un mur, le malade aurait eu en février un vomissement noir, probablement sanglant (?)

Sur la demande de Mme H..., épouse du malade, M. Wilmoth pratiquera l’appendicectomie. Un examen radiologique préalable montre un grain de plomb de chasse, que le radiologue situe dans l’appendice; le plomb ne sera pas retrouvé sur la pièce opératoire.

‘: Donc, un samedi de Mars 1937, appendicectomie d’un appendice apparemment peu pathologique. Il est même court, atrophique, mais sa situation rétro-cœcale, l’ouverture des espaces celluleux sous-péritonéaux, malgré l'impression de bénignité, incitent l'opérateur à laisser un drain de sécurité.

Dès le lendemain la température est à 3%, l’état alarmant.

Le surlendemaiïin lundi, le ventre est ballonné, la température au-dessus de 38°, le pouls à 80 ; le malade fait une hématémèse.

Le mardi, trois jours après l'intervention, la situation s'aggrave encore. Le ballonnement du ventre s’exagère, ainsi que sa tension. Le malade ne rend pas de gaz, a encore plusieurs hématémèses dans la journée, et même le soir de ce troisième jour le processus hémorragique se manifeste sur l'arbre urinaire par une hématurie.

Le quatrième jour, roro M. Wilmoth réintervient : le foyer opératoire est indemne. Il n’existe aucune sérosité ; il semble qu’on vienne de terminer l'intervention. Par contre on observe un infarcissement étendu du grêle, dont les parois sont rouge foncé, noirâtres, aspect classique de boudin noir. Mais le mésentère ne présente aucune lésion d’infarcissement, seulement un peu d'œdème. L’adrénaline n’a aucun effet sur ces lésions:

Une fistule du grêle est rapidement pratiquée à la Witzel.

Le cinquième jour, jeudi, le malade rend quelques matières noirâtres, mais succombe dans la soirée.

Comme nous l'avons dit plus haut, malgré l’absence d’autopsie, la lésion du grêle constatée lors de la réintervention,