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congestive, ecchymotique par places, occupant les deux faces de l'estomac, de chaque côté de la grande courbure. L'intestin grêle est congestionné par endroits, ainsi que le côlon ascendant. Les poumons, le foie sont congestionnés.

CoBAYE 3 bis, 230 gr. — Reçoit le 29 mai au contact du splanchnique gauche, 0,01 cm de filtrat de B. Coli. Trouvé mort le lendemain.iA l’autopsie, placard considérable de nécrose hémorragique sur la face postérieure de l’estomac dont la fragilité est devenue telle que sa paroi se rompt lors de l’extériorisatio n. Autre placard de nécrose plus petit sur la face antérieure. Amas lymphoides tuméfiés sur le gros intestin. Congestion de l’intestin grêle. De ce protocole nous rapprocherons celui d’une de nos expériences rapportée page 148 de ce travail.

Son rôle dans l’établissement de l’immunité et de l’hypersensibilité.

Nous suivons encore E. Friedmann dans sa démonstra-

tion du rôle joué par le système neuro-végétatif dans la

constitution de l’immunité.

Nous avons exposé au chapitre II de ce travail, les rapports de l’Immunité avec l’hypersensibilité à l'infection ; leur lien le plus étroit serait donc d’après Friedmann le

système neuro-végétatif, dont la variabilité des réponses

engendrerait soit l’immunité soit l’hypersensibilité.

L'auteur rappelle les travaux auxquels il a pris part sur cette importante question en collaboration avec J. Reilly, E. Rivalier, A. Compagnon, H. C. Pham et H. du Buit (Annales de médecine, février 1936).

En se basant sur l’étude des formes larvées de la fièvre typhoïde, voici quelles sont ses conclusions.

« Les réactions d’allergie qui, par leur violence même, aboutissent à la nécrose tissulaire sont cependant susceptibles, à un moindre degré, de provoquer une simple exagération de l’activité des cellules réticulaires, et partant, de jouer un rôle dans les phénomèmes de l’immunité.

« Un exemple en est fourni par l'étude expérimentale

nt. OR

des formes larvées de la dothiénenthérie qui, du point de vue anatomique, se réduisent à une simple adénoïdite. Alors qu'aucun procédé de vaccination locale ou générale ne permet de protéger le lapin contre l’inoculation intra-ganglionnaire de bacilles parathyphiques B très virulents, il suffit dans la demi-heure qui suit l’inoculation, de faire passer le courant faradique faible pendant un temps très court dans le tronc du splanchnique pour obtenir régulièrement la survie de l’animal. Une telle pratique ne confère d’ailleurs pas au tissu réticulé le pouvoir de détruire rapidement les germes inoculés : des prélèvements en série du suc ganglionnaire montrent que les microbes persistent in situ pendant deux à trois jours, mais ils ne franchissent pas le relais lymphatique dans lequel ils ont été déposés. »

Notons un aspect intéressant des conclusions de Friedmann : au cours de telles expériences, si, toutes choses égales, seule varie la durée de faradisation du splanchnique, les résultats seront très différents : en pareil cas l’électrisation ne modifie pas ou même précipite l'apparition de la septicémie : l'excitation du système neuro-végétatif peut avoir l'influence la plus favorable ou la plus fâcheuse sur l’évolution ultérieure de l'infection.

Enfin, Friedman achève de démontrer l’intervention du système neuro-végétatif dans le mécanisme de l’immunité spécifique : « L’injection de vaccin inopérante par voie sous-cutanée ou intra-veineuse, même à de très hautes doses, devient efficace si on la pratique au contact même du nerf splanchnique : la réaction inflammatoire précoce qui succède dès lors à une inoculation microbienne virulente est identique à celle que nous avons observée après une courte faradisation. »

Essai de pathogénie.

Que l’on admette une origine humorale ou tissulaire au mécanisme de l’immunité et de l’hypersensibilité, on voit

- CR Le

par ce qui précède l'intérêt primordial des acquisitions récemment faites quant au rôle du système neuro-végétatif.

Quelle est la filiation exacte des événements. quelle est leur succession... autant de questions qui ne comportent que des réponses incertaines. Quant aux fonctions exactes du système neuro-végétatif, elles ne semblent pas encore totalement connues. Toutefois ce que nous en avons montré, d’après les résultats sûrs d’expérimentation, permet de tenter une explication pathogénique aux manifestations de l'hypersensibilité à l’infection.

LES TROUBLES THERMIQUES semblent, lorsqu'ils revêtent cette intensité et cette brusquerie apparemment inexplicables, être en relation avec la perturbation d’un méca- nisme régulateur dont l'atteinte entraîne une réponse désordonnée.

Si l’on admet, comme la majorité des auteurs, le centre thermique principal dans le plancher de III° ventricule, au niveau du tuber cinereum, on pourra invoquer l'influence d’un trouble neuro-végétatif. Salmon, en 1936, écrit : « les propriétés thermo-régulatrices des noyaux tubériens sont attribuables en toute probabilité à la nature végétative de ces noyaux. Leur structure ganglionnaire, leur abondance de fibres amyéliniques, leurs connexions avec les ganglions sympathiques médullaires, l'action vaso-constrictive de leurs extraits, assimilable à celle de l’adrénaline, parlent en faveur de la nature sympathique des noyaux susdits. »

On est d’ailleurs tenté de rapprocher ces troubles thermiques de certains cas de syndrome « pâleur et hyperthermie ». MM. Alajouanine et Jean Quénu dans une communication à l'Académie de Chirurgie en 1937 à propos d’un cas de syndrome pâleur-hyperthermie, supposaient « l’hyperthermie exagérée et si rapide dans son développement en relation très probable avec l’imbibition séreuse et le trouble vasculaire de la région tubérienne. »