II. —— INSUFFISANCE DE L’EXPLORATION OPÉRATOIRE DU REIN
Il est évidemment certains cas où, obligé de termi- : f ER Eee
ner rapidement l'intervention à cause d’un incident anesthésique ou opératoire, le chirurgien abandonne de parti pris à l’intérieur du rein quelques concrétions valculeuses. Ces cas sont heureusement rares.
Mais il arrive souvent que, même en possession d’une radiographie suffisante pour localiser approxi-
mativement les calculs, et en dehors de tout incident opératoire, le chirurgien, malgré une exploration du rein aussi minutieuse que possible, n’arrive pas, soit à découvrir un calcul révélé par le cliché — les meilleurs chirurgiens ont à leur actif un certain nombre de lombotomies blanches — soit à enlever tous les calculs montrés par celui-ci.
Tel est le cas de l'observation suivante :
V.. Gyomenos, 3l ans, entre en 1928 à la Clinique d'Urologie (Professeur Rochet), avec des signes de lithiase rénale droite.
La radiographie montre trois images calculeuses, dont la supérieure se trouve à | cm. 5 au-dessous de la 12° côte. ;
La séparation d’urines révèle une légère déficience fonctionnelle du rein droit, avec de ce côté présence de pus, d’une flore microbienne variée, sans colibacilles.
Intervention (Professeur Rochet) : Lombotomie droite; rein hydronéphrotique; une néphrotomie permet d'extraire des calices dilatés deux des trois calculs montrés par la radiographie; le troisième est introuvable.
Dans les suites, la pyurie persiste, et deux ans et demi après, apparaissent de nouvelles douleurs.
Le malade entre à nouveau à la Clinique d'Urologie (Professeur Gayet), en novembre 1931. L'examen révèle une grosse déficience fonctionnelle du rein droit, avec grosse pyurie et présence de colibacilles.
La radiographie montre un volumineux calcul coralliforme des calices supérieurs et du bassinet, avec d’autres petites ombres calculeuses.
Intervention (Professeur Gayet): Néphrectomie droite, que l’on est obligé de pratiquer en sous-capsulaire. Suites immédiates simples. Décès ultérieur par méningite tuberculeuse. :
