Ï. — ROLE LITHOGÈNE DU FACTEUR (« RÉTENTION

La rétention ne paraît pas être directement facteur de production calculeuse; on est évidemment à ce sujet réduit à des hypothèses, mais si, théoriquement, la stagnation dans les cavités rénales ne peut que favoriser la précipitation saline — « qui ne charrie pas, bâtit », disait déjà GUYON —, pratiquement, les données de la clinique montrent qu’au cours des rétentions rénales aseptiques, — de quelque origine qu'elles soient : hydronéphroses, coudures ou sténoses urétérales —, on observe rarement la lithiase.

C’est par l'intermédiaire de l’infection que la rétention influe sur la formation calculeuse, rétention et infection agissant de pair au niveau du rein, — comme

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elles agissent d’ailleurs au niveau de la vessie dans la formation des calculs chez les prostatiques.

Mais le problème est complexe, car si la rétention pyélique est susceptible de localiser l'infection au niveau du rein et de l’y entretenir, l'infection, à son tour, en diminuant la contractilité du bassinet, est susceptible de troubler son évacuation, et « dès lors », comme le fait remarquer LEGUEU, « les deux phéno- « mènes restent associés à tel point qu'il est difficile « de savoir quel est celui qui a commencé le premier ».

La conclusion pratique en est qu'il faudra, dans le cas qui nous intéresse, c’est-à-dire après intervention pour lithiase infectée, rechercher les troubles de l’évacuation, et agir à la fois sur les deux facteurs, injection et rétention, si l’on veut obtenir un résultat.