Traitement de la diathèse

La condition première de ce traitement est l’identification exacte de la diathèse par l’analyse chimique du calcul enlevé, le traitement étant variable suivant les différentes lithiases.

1° LITHIASE URIQUE.

Le traitement doit avoir pour but :

a) De diminuer la formation dans l'organisme de l’acide urique exogène : on y arrivera par le régime alimentaire, en excluant de la nourriture les aliments riches en nucléo-albumines (ris de veau, foie, cervelle, extraits de viande, gibier, asperges, etc.). « C’est, en principe, le régime lacto-végétarien qui doit être institué » (LABBÉ) ;

b) D’éviter la précipitation de l’acide urique dans l’urine. C’est pourquoi l’on cherchera : |

— à augmenter l'élimination aqueuse par l’abondance des boissons (aux repas et surtout en dehors d'eux), par les cures hydro-minérales (Vittel, Contrexé-

ville, Evian), par l'absorption d’aliments riches en eau (légumes frais, fruits) ;

— à alcaliniser les urines par l’absorption de sels alcalins (surtout sels de sodium), par des cures de fruits (citrons, raisins, etc.), par des cures d’eaux alcalines (Vals, Vichy). VIOLLE insiste sur l'importance du taux du pH urinaire, et recommande aux malades en cure à Vittel de surveiller aux diverses heures de la journée leurs réactions urinaires par l’emploi du papier de tournesol ;

— les médicaments solvants de l’acide urique peuvent être employés (sels de lithine, pipérazine, etc.) ;

— enfin, on cherchera à stimuler la nutrition générale par une bonne hygiène.

2° LITHIASE OXALIQUE.

Le traitement aura de même pour but :

a) De diminuer l'absorption des oxalates ; on y arri- | vera : |

— par le régime alimentaire, en proscrivant les aliments dits « oxalophores » (oseille, rhubarbe, café, thé, cacao, etc.) ;

— en luttant contre la formation d’oxalates dans le tube digestif, aux dépens des aliments dits « oxaligènes », par un traitement approprié des fermentations intestinales :

b) D’éviter la précipitation des oxalates dans l’urine: c’est pourquoi l’on cherchera :

— à acidifier les urines par des moyens médicamenteux ou diététiques (absorption de viandes ou de céréa-

les qui apportent des phosphates acides) ;

le degré d’acidité urinaire pourra être surveillé par la méthode du papier de tournesol :

— à introduire dans l'organisme des sels de soude ou de magnésie, en proscrivant les sels de chaux;

— À favoriser le lavage des humeurs et des tissus par les cures de boisson et les cures hydro-minérales.

3° LITHIASE PHOSPHO-CALCIQUE.

Le traitement aura pour but :

a) De diminuer l'élimination du calcium : en dehors des cas où cette hypercalciurie, en rapport avec un trouble grave du métabolisme calcique, réclame une thérapeutique bien spéciale, on devra chercher à réduire autant que possible le calcium alimentaire (notamment en supprimant le lait, qui est l’aliment le plus riche en chaux) ;

- b) D’éviter la précipitation du phosphate de chaux dans l’urine; on cherchera donc d’abord à acidifier l’urine par des moyens tant médicamenteux (acide phosphorique et phosphates acides) que, diététiques à ce dernier point de vue, fait remarquer ABRAMI, « il « faut lutter contre la tendance trop répandue chez « un grand nombre de médecins, à prescrire aux ma- « lades des régimes végétariens » ; et, sans abuser des aliments carnés chez les sujets dont la capacité d’excrétion uréique du rein est à ménager, on prescrira un régime d’ « omnivore », dans lequel entreront, en quantité modérée, la viande, les céréales et les graisses. | :

Mais surtout, la lithiase phospho-calcique étant, dans la grande majorité des cas, liée à l’infection des

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voies urinaires, c'est le traitement de celle-ci que l’on devra mettre en œuvre.