OBSERVATION XVII

Mme Jourd..., opérée à 34 ans. — Pyélonéphrite; calculs - du rein droit; pyélo-néphrotomie. Récidive.

Mars 1927. — Fièvre puerpérale en 1918: en 1926, deux mois après un accouchement, quelques douleurs dans le rein gauche, albuminurie, pyurie (une inoculation prati-

quée à ce moment a été négative). Actuellement, urines

troubles, avec altération de l’état général (vertiges, faiblesse, troubles de la vue).

À l'examen, reins non perçus, pas de points douloureux; urines purulentes, avec colibacilles; urée sanguine : 6 gr. 28 par litre.

A la séparation, urines troubles à gauche, très purulentes à droite.

La radiographie montre la présence de plusieurs calcuis dans le rein droit.

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Fig. 8. — OBSERVATION N° 18, mars 1927. — Calculs multiples du rein droit.

On pratique trois lavages du bassinet, pour préparer ia malade à l'intervention.

30 mars 1927. — Intervention : Lombotomie droite: énucléation du rein; pyélotomie postérieure, d’abord verticale, puis élargie crucialement, qui permet d’extraire un gros et cinq petits calculs; il en reste un dans le fond du calice inférieur, que l’on doit enlever par une petite

néphrotomie. Deux points de suture sur le bassinet. Drain et mèche périrénaux.

Suites troublées : température, suppuration de la paroi, phlébite droite; néanmoins, la malade quitte la clinique en bon état. 5

20 juillet 1927. — Les urines restent légèrement troubles, contenant encore du pus et des colibacilles. Saison à Vittel, dans l’été 1927.

Février 1928. — Les urines sont plus claires, mais avec un léger disque d’albumine; l'examen microscopique y montre encore des colibacilles.

Avril 1928. — Radiographie: Trois petits calculs du rein opéré, l’un dans le bassinet, les deux autres dans le parenchyme du pôle inférieur.

Fig 9. —- OBsERVATION N° 18, avril 1928. — Récidive ; un calcul du bassinet et deux petits calculs du pôle

ETS inférieur.

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26 septembre 1928. — La malade présente de la pyurie, sans aucun autre symptôme; l’état général est bon; traitement médical par vaccins et antiseptiques urinaires.

Juillet 1932. — Persistance de la pyurie, sans autre signe urinaire; mais la malade présente depuis quelques mois des signes de sclérose en plaques.