CARACTERISTIQUES ANATOMIQUES

« MALADIE- ATTEIGNANT LE CÔLON EN PARTIE OU EN TOTALITÉ, PRÉDOMINANT TOUJOURS À SA SURFACE ET A SA TERMINAISON. »

Telle est la localisation des lésions : l’intestin grêle est indemne ; le côlon, par contre, est parfois atteint dans sa totalité, ainsi qu’on a la désagréable surprise de le constater lorsqu'on fait une dérivation cæcale pour une forme aiguë grave. Ces lésions s’arrêtent exactement à la valvule de Bauhin. Dans les formes moyennes, elles occupent essentiellement le rectosigmoïde, semblant mourir au-delà de PS iliaque. L'examen macroscopique montre une muqueuse œdématiée, saignant en nappe, et parsemée d’ulcérations. Histologiquement, plusieurs caractéristiques distinguent ces lésions, assez banales à l’œil nu :

— ce sont des lésions superficielles qui n’atteignent pas la musculeuse, même dans les formes anciennes;

— elles ont leur maximum dans le chorion : la muscularis mucosæ est effondrée par des infiltrats de leucocytes, les ilôts lymphocytaires plus nombreux que les granulocytes. La muqueuse elle-même est relativement intacte : on la voit persister en ponts à peu près indemnes, avec des glandes peu altérées, au-dessus de la zone nécrotique sous-jacente ;

— elles sont vasculaires : l’endartériolite proliférante oblitère les artérioles ; les capillaires disten-

dus forment de véritables lacs sanguins prêts à se rompre.

En regard des zones sous-muqueuses les plus altérées, la muqueuse présente des plages de nécrose entourées d’infiltrations hémorragiques ;

— l'infiltration polynucléaire des plages nécrotiques parait être un phénomène contingent : la lésion vasculaire et trophique paraît anatomiquement essentielle.

À côté de ces aspects représentés ‘par les rectocolites à évolution chronique, non mortelles, il existe des formes profondes à lésions mutilantes: mais elles sont cliniquement aiguës, aboutissant rapidement à la mort. Il est remarquable de constater qu’au con-

traire les lésions des formes anciennes à évolution prolongée restent strictement superficielles.

Il. - CARACTERISTIQUES SEMIOLOGIQUES