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sigmoïde inférieur, revêtu çà et là de fausses membranes jaunâtres. De plus, il existe de petites ulcérations grisâtres, cupuliformes, en grains de chènevis ». D’ailleurs, à la fin de la série les selles se reproduisent jusqu’à 6 par jour.

Trois cures de sulfamides per os ont été ainsi instituées chez ce malade. Leur étude est intéressante à cause de la périodicité des crises assez tranchée dans cette histoire clinique. En effet, la poussée de novembre 1940, qui fait rentrer ce jeune homme à lhôpital, est un peu atténuée (7 selles par jour) lorsqu'on administre la première fois le traitement sulfamidé. Cette première cure est assez rapidement interrompue parce qu’au bout de quelques jours, on n’a pas obtenu de résultats (8-10 selles par jour, fièvre élevée). Il est clair que l’heure de la sédation n’est pas venue : le syndrome n’est en rien modifié. Par contre, après 15 jours, cette première cure est reprise sous forme de soludagénan pendant un mois et demi : et alors, après plus de deux semaines, les selles diminuent, la température baisse, le poids remonte. Ce parallélisme de trois signes favorables est évidemment une étape de la guérison de la poussée, mais pourquoi ne s'est-il pas produit lors de la première administration de Dagénan et Néo-Coccyl ? Et même si l’on admet l’administration intra-musculaire plus favorable, pourquoi l’amélioration ne s’estelle pas produite après quelques jours de ce nouveau mode d'absorption, plutôt qu'après deux longues semaines au cours de ce traitement prolongé ? On

est bien obligé d'admettre que Ja cessation de la poussée clinique s'inscrit là, par hasard, au cours d’un traitement prolongé par les sulfamides. Le malade ne nous a-t-il pas dit que ces poussées, survenant tous les huit mois, duraient 3 à 4 semaines ? IL était ainsi fatal qu’un traitement sulfamidé d’un mois ét demi « guérisse » la poussée. Mais nous savons que ce jeune homme garde dans l'intervalle un syndrome résiduel important : sera-t-il, au moins cette fois-ci, sous l’influence thérapeutique, modifié dans ses signes objectifs ? Pas même : la rectoscopie - faite en janvier révèle encore des stigmates importants.

Ainsi, la poussée de fin 1940 a été tout bénéfice de coïncidence pour lé traitement sulfamidé. Il semble én être de même en février 1941, car ici les sulfamides (deuxième cure) arrivent encore à point nommé : les Rivanolettes Bayer essuient un échec éclatant parce qu’elles sont données au début de la crise ; les sulfamides, un peu plus tard, bénéficient de la maturation de la poussée. Mais on ne peut, là éncore, même pas admettre l’optimisme de cette coïncidence de la chute de la fièvre et des selles, puisque la rectoscopie montre encore des lésions graves et surtout la fragilité muqueuse.

La troisième cure, administrée en dehors de toute poussée, ne peut atteindre que le syndrome résiduel inter-critique : là encore, une action apparente sur la courbe des selles n'empêche pas la persistance de

graves lésions réctoscopiques.

En somme, cette observation met en lumière la coïncidence fréquente de l’atténuation spontanée d’une poussée courte avec un traitement sulfamidé long. La persistance d’un syndrome résiduel après cessation spontanée des poussées est d’ailleurs un test pour juger de cette coïncidence : car la sulfamide, si elle agissait, atteindrait les symptômes permanents ; or, elle n’atteint, en fait, nous l’avons vu,

ni les uns ni les autres.

Cette histoire clinique nous donne encore, accessoirement, l’occasion de souligner : :

— les formes à évolution cyclique, dont elle est un bel exemple ;

— la précession de la période non purulente, sur la forme mixte habituelle, ainsi que ce malade nous

l’a décrite.