OBSERVATION IX

(due à l’obligeance du docteur MOUTIER)

M. L.., âgé de 64 ans, opéré pour lithiase vésiculaire en 1925, sans antécédents intestinaux particuliers, est pris brusquement, au début de mars 1941, de coliques généralisées assez peu intenses, acecompagnées de selles peu nombreuses avec émission de glaires sanguinolentes. prendre de l’élixir parégorique et de la craie préparée. Les selles se sont moulées, mais les émissions de glaires et de sang continuent. Dans certains cas, le malade présente des épreintes qui aboutissent à l'émission de

mucus sanguinolent extrêmement visqueux, sans matières. Le nombre des selles est tombé à trois par jour. L’amaigrissement, un mois après le début de la maladie, est d’environ 5 kilogrammes.

A l’examen, on constate simplement un spasme colique généralisé, modérément douloureux surtout prononcé à gauche.

Le toucher rectal ramène des glaires et du sang rouge.

Une radiographie précise l’existence d’une colite gauche très accentuée,

Une rectosigmoïdoscopie permet de constater l’existence d’une muqueuse extrêmement œdématiée, très fragile, saignant partout, recouverte d’un exsudat dysentériforme à l’aspect de chair pulpée. Après écouvillonnage, la muqueuse paraît décapée sur toute sa surface et saigñe abondamment. En somme, il existe un aspect érosif généralisé sans ulcération majeure.

Le malade est mis à la Lysapirine à la dose de 3 gr. par jour. On est obligé d’arrêter l’administration de ce médicament dès le troisième jour, le nombre des selles ayant augmenté (de deux à trois par jour elles sont passées à cinq) et surtout les hémorragies s'étant nettement accentuées.

On prescrit alors : extrait pancréatique, petits lavements au sous-gallate de bismuth et ultérieurement stovarsol. L’évolution se fait lentement, maïs favorablement, vers la guérison et, à la date du 20 juillet, une endoscopie très complète ne permettait de reconnaître aucune lésion. La muqueuse était cependant encore fragile au sigmoïde inférieur.

L'histoire ci-dessus ne paraît pas discutable du

point de vue diagnostic, bien que nous reconnaïis-