ESSAI PATHOGÉNIQUE

Parmi les conclusions de l'étude critique du traitement sulfamidé dans les recto-colites, certaines d’entre elles nous paraissent devoir être retenues pour leur retentissement doctrinal. Elles se résument ainsi :

Les sulfamides nagissent pas sur la recto-colite hémorragique non suppurée. Dans les formes mixtes, elles n'atteignent que la suppuration; mais le caractère hémorragique reste intact, de même que le stigmate de fragilité muqueuse. Le rythme intérieur des crises et le déroulement de leur succession n’est pas modifié.

Mais la sulfamide agit à son heure sur son terrain d'élection : c’est-à-dire souvent assez tard dans l’évolution. d’une maladie « à maturation >» déjà modifiée el compliquée sur une muqueuse couverte de pus.

Ainsi le plus grand intérêt du traitement sulfamidé est de nous montrer de façon presque expérimentale qu’il y a dans cette maladie deux catégories de symptômes. :

Les uns immuables, inaccessibles jusqu'ici à aucun

traitement, dont le mécanisme d'apparition et de

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réapparition paraît surgir de plus loin que ne le ferait une infection locale : c’est l’hémorragie muqueuse; c’est aussi le rythme cyclique du déroulement intérieur des crises, et de leur succession dans le temps. C’est éricore lé stigmate résiduel qui survit à toutes les prétendues guérisons: la fragilité muqueuse au contact.

Les autres sont plus « abordables », contingents, empruntés, assez facilement réductibles à une chimiothérapie anodine (nous faisons allusion au faible dosage; pourtant suffisant, des lavements sulfamidés) : c’est la suppuration, et äans une certaine mesure, les troubles généraux qui en dépendent.

Cette distinction de deux ordres de symptômes, de nature différente, ainsi suggérée, est justifiée par deux ordres de preuves : les unes anamnestiques, les autres d’ordre encore thérapeutique. |

1° L’anamnèse prouve la précession chronologique dé la forme pure, non suppurée, exclusivement : hémorragique de la recto-colite. La maladie est rencontrée dans deux circonstances différentes : où elle est vue, exceptionnellement, en prémière crisé, et on assiste prèésque toujours à une forme hémorragique sans suppuration (observations 6, 9, 11) ou elle est vue tard, et on peut parfois, par l’'anamnèse, retrouver le

stade initial (observations 3, 8, 5).

2 L'expérience thérapeutique nous fournit des preuves presque expérimentales : l'observation 5 houùs moñtre ue recto-colite hémorragique pure