TUE
Examen au Güllstrand.
Long filament vermiculaire visible dans le vitré un peu en dedans du pôle postérieur du cristallin. Ce filament, qui n’est visible qu’au Güllstrand, représente les restes normaux des vaisseaux cristalloïdiens embryonnaires.
Οl droit: Vision purement quantitative.
L’œil est énophtalme, mais il s’agit d’une fausse énophtalmie: en réalité, c’est un œil microphtale à réfraction hypermétropique. Strabisme externe léger. Ptosis partiel. Secousses nystagmiformes intermittentes dans les mouvements extrêmes de latéralité.
Pupille en mydiase, réagissant plus faiblement que l’autre au réflexe photo-moteur.
Le segment antérieur de l’œil est normal.
Le cristallin, vu au Güllstrand, présente à sa face postérieure les lésions suivantes: un peu en dedans du pôle, deux bandes concentriques opacifiées à vaste courbure dont la concavité regarde en dehors et un peu en bas. Ces bandes se rejoignent à leurextrémité inférieure en un point plus opaque de cataracte polaire postérieure. De ce point rayonnent dans le vitré de longs cordages filiformes d’aspect blanc éclatant dont l’assemblage donne naissance à un cône membraneux qui se perd dans les couches postérieures du vitré.
Examen du vitré et membrane profonde.
Cet examen, pratiqué à l’aide du grand ophtalmoscope de Güllstrand, montre :
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1° Le cône membraneux à point d'insertion antérieure cristallinien présente une base postérieure qui s’évase de plus en plus en s’approchant du fond d’œil, et flotte librement. dans le milieu vitréen, à chaque mouvement du globe oculaire.
L'insertion postérieure se fait par une large base d’aspect bleu-noirâtre, de la grandeur de 2 à 3 diamètres papillaires, située immédiatement en bas et en dehors de la papille (au niveau des vaisseaux temporaux inférieurs) et empiétant largement sur la surface papillaire, dans son quart inféro-externe.
2° La présence d’un vaste décollement rétinien, occupant la moitié inféro-interne de la rétine et s’étendant en haut jusqu’à une ligne qui passe par le bord inférieur de la papille. La base de la membrane décrite plus haut, s’insère donc en partie sur une rétine décollée.
3° La papille est visible, mais à bords flous : son quart inférieur est en partie masquée par les vestiges membraneux et le soulèvement de la rétine décollée.
4° En haut, dans la région temporale externe, les vaisseaux rétiniens sont flous (décollement rétinien partiel).
5° Sur toute la rétine, enfin, tant dans la zone décollée que dans la zone saine, on note la présence de dépôts pigmentaires en petits îlots, d’aspect et de topographie variables.
Dpt
En résumé :
Quoique l’examen du fond d’œil soit considérablement gêné par la présence d’un vaste décollement rétinien, et qu’on ne puisse retrouver dans les vestiges membraniformes la présence de vaisseaux véritables — il s’agit bien D'UN CAS DE CANAL DE CLOQUET ET DE RESTES HYALOIDIENS CONGÉNITAUX PERSISTANTS.
