OBSERVATION INÉDITE
(due à l'obligeance de M. le Professeur Forgue)
‘Mme B. ménagère, 48 ans, entre à l'Hôpital Suburbain dans le service de M le Professeur Forgue, le 5 février 1920, pour plaie ulcéreuse de la région sous-malléolaire externe du pied droit.
Avait eu en 1916, une entorse du cou-de-pied droit qui avait laissé quelques douleurs de l'article etun peu d'impotence fonctionnelle.
En septembre 1919, à la suite de fatigue, elle présente une excorialion de la région malléolaire externe droite qu'elle attribue à une blessure faite par son soulrer.
Jusqu'en décembre 1919, la maladé accuse une douleur au dessous de la malléole externe et de l’œdème qui lui amènentune impotence de plus en plus marquée de son membre, Elle peut dificilement poser son pied à terre. A la fin du mois de décembre une véritable tuméfaction apparait qui augmente progressivement un aboutir en janvier à une fisiils.
À son entrée à l'hôpital, la malade présente une ulcération superficielle arrondie. de ladimension d’une pièce d'un franc, suppurant abondamment. Aucune tendance à la cicatrisation, œædème et empâtement de toute la région latéro-achilléenne droite externe qui ne cède à aucun pansement. su |
Ne tousse pas, ne crache pas.
Re
Anorexie. Vomissements. Diarrhée fréquente.
Urine assez difficilement et assez peu. Ni sucre, ni albumine.
Antécédents personnels. — Anémie depuis son enfance.
Réglée à 16 ans, ménopausée à #2 ans.
2 enfants bien portants. 1 fausse couche à 2 mois 1/2.
S'enrhume facilement l'hiver. Bronchites habituelles lrainantes.
Entéro-côlite 11 y à 8 ans.
Antécédents héréditaires. — Mère morte à 98 ans.
Père mort de la grippe il y a 40 ans. Deux frères morts l’un dune maladie de foie, l'autre du diabète. Deux frères vivants et bien portants.
Radiographie. — Lésions d’ostéite centrale du calcanéum. Décalcification assez marquée s'étendant au tarse dans le tiers inférieur des os de la jambe.
Intervention Le 15 murs 1990. — Sous anesthésie générale à l’éther, imciston en T renversé embrassant le talon avec branche interne courte, après excision de lulcéralion et cautérisation au thermo. Résection typique du calcanéum dont on ne laisse que la petite apophyse.
Créosotage. Suture avec drainage.
Immobilisation en goutlière plâtrée le premier Jour ;
pansement au Mencière ; puis une botie plâtrée est appliquée le 7 avril.
Le 90 juin la plaie opératoire est complètement CiCa-” trisée sans fistulisation.
En comparant les deux talons, le côté opéré est sensiblement plus plat que l’autre avec élargissement de l'espace sous-mallévlaire. La voute plantaire est légèrement affaissée,
En PAS
Les mouvements’ de l'articulation tibio-tarsienne sont conservés. Les mouvements de latéralité sont normaux. L’exploralion de ces mouvements n'est aucunement douloureuse ; aucune douleur non plus quand la malade met le pied à terre. Le pied est seulement un peu plat. L'espace sitié entre la malléole et le talon est raccourci de 1 em par affaissement du talon. pe
La malade quitte lhôpilal en parfait état.
