MÉTHODES D'ÉVALUATION

Les résultats seront jugés sur la restauration fonctionnelle de la hanche opérée — aussi est-il nécessaire de définir la valeur d’une hanche — avant et après l'intervention afin d’ ss quel bénéfice le malade en a tiré.

Nous nous excusons de nous étendre un peu longuement sur les méthodes d'évaluation des résultats. M. Poster les avait déjà fort bien analysées dans sa thèse. Nous croyons néanmoins devoir les rappeler.

Trois données cliniques suffisent à caractériser l'état d'une hanche : l’indolence, la mobilité et la marche.

Monsieur MERLE D'AUBIGNÉ a conçu une échelle de cotation fonctionnelle avec six graduations pour chacune de ces trois catégories

(tableau III, p. 32).

Il est évident que tous les degrés de la douleur, de la mobilité et de la marche ne peuvent figurer sur cette échelle. Il peut sembler abusif de vouloir traduire arithmétiquement une catégorie aussi subjective que la douleur, mais, en fait, son retentissement sur le repos ou sur l’activité sociale du malade sont des données faciles à préciser.

La mobilité, elle, se prête plus aisément aux mesures. Elle est étudiée dans l'échelle type en fonction des seules flexion et abduction. alors que l'examen physique comporte la mensuration systématique des six angles, de flexion, extension, abduction, adduction, rotation interne, rotation externe. En fait, il est exceptionnel qu'avec une bonne flexion et une abduction suffisantes, le malade n'ait pas une hanche pratiquement normale.

Laos

L'étude de la marche seule comporte des lacunes et notre Maître désirerait que soit décrite cette marche, le type de boiterie, l'existence d'un signe éventuel de Trendelenbourg, et surtout le rayon d'action : durée et kilométrage.