d'une malade, atteinte de tuberculose :iléo

cœcale fistulée, et de rétrécissements multiples du grêle. On fit la section du grêle, mais au moment de pratiquer

Piléosigmoïdostomie, ‘on vit qu'à 25 centimètres au-

dessus de la section existait encore ‘un rétrécissement ; on fit l’anastomose au-dessus de celui-ci, laïssant amsi subsis-

ter un cul-de-sac de 25 centimètres. Tout alla bien les -

trois premiers jours. La malade émit des gaz le deuxième jour, mais le quatrième, elle fût prise de vomissements. Son pouls devint filant. Un lavage d'estomac ramena un

ro r 4 - | liquide vert. La température, de 37,6 le matin monta

jusqu'à 36,4. La mort survint le cinquième Jour au matin. L’autopsie ne put être pratiquée.

Des 3 autres malades, l’une (observation H) guérit ‘sans incident.

Une autre (observation 2.485) présenta de la FRE ;

à la suite de l'opération : .cette diarrhée fût traitée avec succès par le Képhir. La malade sortit de l'hôpital au bout de 22: jours. $

La troisième (observation G) avait subi 7 ans avant, une résection 1léo-cœcale pour tuberculose, et présentait

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une fistule stercorale. Malgré l’anastomose iléosigmoidienne, l'écoulement stercoral continua, et on dût, trois mois plus tard, transformer l'exclusion unilatérae en bilatérale.

B) EXCLUSIONS BILATÉRALES

Elle a été seulement pratiquée deux fois. La première est intéressante, car elle est le premier temps d’une résection (observation 21873-21939). Il s'agissait d'une jeune malade de 17 ans, tuberculeuse pulmonaire, et qui avait

une tuberculose iléo-cœcale fistulée. Grâce à l'exclusion - bilatérale pratiquée, dont les suites furent normales, la

résection put être faite avec succès 22 jours plus tard. La deuxième est la malade ‘dont il a été parlé plus haut, qui avait subi une exclusion “unilatérale, L'écoulement par la fistule persista. On sectionna le colon transverse 3 mois après, de telle façon que la fistule de la

fosse iliaque se trouvait ainsi exclue bilatéralement.

C) LAPAROTOMIES EXPLORATRICES

Elle fût pratiquée 3 fois (observations 10.546-11.484- 12.805). Elle fût, chaque fois, suivie de guérison opératoire.

Nous n'avons pas l'intention d'apprécier la ‘mortalité opératoiré des excusions et de la laparotomie exploratrice d’après ces chiffres, basés sur un nombre d'opérations