FOLLICULES

Ils sont notablement diminués pour la plupart. On peut observer, à leur niveau, tous les aspects de sclérose déjà bien décrits par Banti : réseau périartériel tendant à engainer ou à pénétrer plus ou moins complètement le follicule, manchons fibreux entourant l'artère périfolliculaire, placards arrondis formés d’un tissu conjonctif pauvre en cellules qui correspond, semble-t-il, à la sclérose dystrophique décrite autrefois par Hippolyte Martin.

Très souvent les réseaux conjonctifs contiennent encore du sang et des cellules rondes.

Dans certains cas, on trouve de véritables lacs sanguins autour des follicules (Blutlachen de Lubarsch) ; ils paraissent provenir de la rupture des artérioles périfolliculaires, peutêtre avant l’entrée dans les housses.

Souvent ces hémorragies entourent tout un groupe de follicules, elles aboutissent ou non à des incrustations selérotiques dans la paroi d’une artère plus volumineuse qui paraît correspondre à l’artère préfolliculaire, au sortir de la travée.

Ces incrusiations peuvent aboutir à la formation des nodules sidéro-calcaires de Gandy-Gamna.

Christeller et Puskeppelies ont déjà décrit de pareiïlles hémorragies qu'ils attribuent à des ruptures vasculaires, et à leur suite, de nombreux auteurs : Klinge, Kraus, Abrikossof, de Vecchi et Patrassi, Mac Michael, etc., sont revenus sur ces faits.

Mac Nee insiste sur le fait qu’on trouve les hémorragies à l'endroit même ou autour de la terminaison des artérioles pénicillées dans un « ellipsoïde » (c’est-à-dire dans une housse) ; de là, l’hémorragie retourne souvent, sur une certaine étendue, dans la gaine péri-artérielle adventitielle.

Mac Nee, qui attribue à l’ellipsoïde le rôle d’une valve destinée à empêcher le reflux du sang veineux dans les artérioles, explique la rupture en cet endroit par l’augmentation de la pression veineuse.

Nous partagons l’opinion de cet auteur. Si, en effet, l’irruption sanguine d’origine artérielle est forte et la pulpe perméable, le sang envahit cordons et sinus : c’est ce qu’on voit dans le stade précoce de la maladie.

Mais, du fait de la sclérose de ce tissu, ou de la pression sanguine, on conçoit que le sang reflue le long de lartére et puisse stagner en certains points, notamment près de l’extrémité des travées, et donner naissance à de riches dépôts ferriques qui tendront à imprégner le tissu conjonctif de la travée et de l’artère.

Pourtant, nous ne croyons pas que les hémorragies périfolliculaires soient uniquement le fait d’une rupture artériolaire causée par la résistance mécanique que crée l'hypertension veineuse ou la sclérose des cordons.

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