CORDONS ET SINUS

La fibrose des cordons est toujours évidente.

Les cellules hypertrophiques du premier stade ont nettement pris le caractère fibroblastique ; leur noyau reste volumineux mais s’allonge, sa chromatine devient plus serrée.

Si le processus est ancien, les fibrocytes, avec leurs noyaux étroits et foncés, augmentent de nombre.

Dans la plupart de nos faits, les cordons étaient peuplés de véritables colonies de fibroblastes, alignés les uns à la suite des autres, suivant l’axe de cordons, et paraissant en pleine activité,

La substance intercellulaire est plus ou moins densifiée, nous le verrons.

Les sinus, par contre, apparaissent atrésiés.

Comme le dit Dürr, la pulpe paraît transformée en passoire, dont les orifices seraient les innombrables sinus.

Nous avons vu constamment des globules rouges dans les sinus ; ceux-ci paraissent parfois remplis de sang, surtout près de leur embouchure dans les veines, mais leur distension est extrêmement limitée par les cordons voisins, inextensibles.

Peut-on parler, avec Dürr, d’hyperplasie des sinus ?

Nous le croyons pour deux raisons :

a) Comment expliquer autrement le nombre énorme de ces sinus par rapport à une rate normale, étant donné le volume considérable de ces splénomégalies ?

b) Nous avons vu très souvent un aspect bosselé des noyaux endothéliaux, qui paraissent scindés parfois par une mince ligne orientée selon le grand axe de ce noyau ; nous croyons qu'il s’agit là de figures de division directe.

En outre des globules rouges, on peut trouver dans le sinus des cellules Tymphoïdes et d'assez nombreuses cellules mono ou binuclées, dont le protoplasme renferme des grains éosinophiles (fig. 12).

À côté d'elles, on aperçoit souvent de petits mononucléaires à noyau rond plus foncé, à protoplasme restreint et qui Paraissent provenir de leur division.

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| florob/estes

Fibrose pulpaire jeune (observ. XV)

Color. cos.-bleu de méthyl.

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11 semble qu'il y ait là un processus de régénération mononucléée assez particulier.

On retrouve les mêmes éléments cellulaires dans les cordons, sauf les globules rouges qui ne s’y voient que dans Îles cas récents ; on note aussi la présence de nombreux grands mononucléaires à noyau clair et régulièrement arrondi.

Les figures de lyse de ces mononucléaires, sous forme généralement de trois petites boules nucléaires qui restent claires, sont constantes.

Nous attachons un grand intérêt à la présence de ces leucocytes mononucléés, comme nous le dirons à la fin de ce travail.

Le pigment sanguin manque, sauf naturellement au voisinage des foyers hémorragiques, s’il en est.

Il n’y a pas de macrophages.

Les artérioles de la pulpe ont leur paroi épaisse, avec des lésions analogues à celles des artères périfolliculaires.

Les housses, dans les cordons ou près des follicules, sont souvent très apparentes, avec plusieurs couches de Fretits noyaux clairs, disposés en corcarde autour de la lumière capillaire.

Avec une coloration élective, on voit souvent le réseau élastique qui entoure les artérioles pulpaires se développer plus qu’à l’état normal dans les cordons ou vers les travées et la région sous-Capsulaire.

Nishikawa, cité par Lubasch, avait vu que les fibres élastiques, autour des artérioles, se développent davantage vers les cordons qu’elles ne le font dans les cirrhoses.

Iwao, lishima et Sato notent également la prolifération des fibres élastiques dans l’entourage des housses.

Nishikawa avait vu également le développement plus accentué des fibres réliculées autour des artérioles dans le syndrome de Banti. Nous avons pu vérifier ce dernier fait et en pousser l’analyse.

Sur les coupes imprégnées par les méthodes argentiques, on voit tres nettement, en effet, la réticulo-fibrose se développer à partir des artérioles. Les fibres de longueur des cordons qui sont, nous l'avons vu, normalement plus épaisses près des artères deviennent très volumineuses, on les suit facilement à l'intérieur des cordons. Leur épaisseur et leur nombre sont variables : parfois on n’en voit qu'une très volumineuse,