OBSERVATION XIV
(OBSERVATION INÉDITE, RECUEILLIE DANS LE SERVICE DE M. LE PROFESSEUR R. GRÉGOIRE.)
Mil.., femme de 34 ans, finisseuse dans la confection ; de nationalité roumaine.
En novembre 1933 : pertes b'anches, fatigue.
Actuellement : lassitude, douleurs vagues dans le flanc gauche ou la région lombaire gauche.
Sensation de corps qui bat dans le côté gauche.
Teint moins clair. Amaigrissement de 6 à 8 kilogs.
Ecchymoses faciles. Saignements provoqués abondants.
ANTÉCÉNENTS. — Variole (petite enfance). Il y a 6 ans, ictère léger. Grosse rate constatée a:ors. Sœurs et frères bien portants. Une sœur morte de méningite à 15 ans. Père mort à 64 ans. Mère morte toute jeune.
La malade n’est pas mariée, n’a pas d'enfants.
EXAMEN. —— Aspect sensiblement normal.
Cœur et poumons normaux ; T. À. : 14-8 (Pach.).
Foie : volume normal.
Rate : perceptible sur 7 à 8 cm. de haut et de large.
On sent son bord antérieur sous le rebord costal gauche. Elle est mobile et atteint l’ombilic dans le décubitus latérai droit.
Appareil génital : réglée à 14 ans. Depuis un an, règles peu abondantes, durant 2 jours seulement. Pertes blanches depuis longtemps et parfois douleurs à type de brûlures dans le bas-ventre.
T. V. : col petit, fermé. Corps de volume norma!. Culs-de-sacs libres.
30 mai : sang : temps de saign., 4’ ; temps de C., 6’.
Globules rouges : 4.070.000.
Globules blanes : 3.000.
Hèm. : S0 %.
Poly : 27 ; os. : 3 ; G. M. : 15 ; M. M. 20 ; Iympho : 5 : plag. 248.000.
à juin 1954 : SPLÉÈNECTOMIE (M. le Professeur R. GRÉGOIRE) :
Inc. en L. Extériorisation facile. Section et ligature de Fépipl. gastro-spiènique. Pincement du pédicule splénique par 2 gros clamps courbes.
Splènectomie : lig. à la soie. Hémostase de la loge splénique. Fermeture sans drainage. Soies et crins cutanés.
Rate : 410 grammes
Sans : 30 grammes.
Suites opératoires normales.
12 juin :
Globu'es rouges =. ................. 4.000.000 Globules blancs ................... 8.600 PORT eu suce DT et S0 % PAR SUR Lee LOC EAN RE 320.000 PO RSR SCT LEE RE 60,5 ee TE 3 TR es 2 2 nee DT x LEE REA 17 8 RER 13 A A UC 6,3
EXANEX HISTOLOGIQUE.
a) Bleu de méthylène - Eosine :
Follicules lymphoïdes petits. mais paraissent normaux. Pas de centres clairs visib'es. Très distants les uns des autres. Arières pré et périfolliculaires : intima un peu épaissie, tunique moyenne également. Sclérose hyaline nette en certains poinis. Sur les grosses artères, on note un épaississement modéré de toutes les couches de Ia paroi.
Pulpe dite rouge : la réaction fibroblastique des cordons est d'intensité moyenne : l'attention est aîtirée par la présence de foyers de selèrose parcellaire au voisinage des artérioles de préfèrence. Ces foyers ont nettement subi une transformation collagène.
Sinus : les cellules endothéliales font Saillie dans leur cavité. On note la présence de nombreuses cellules éosinophiles, mono ou hinucléées.
La capsu e.et les travées sont peu épaissies.
b) Fuchséline. — Les fibres élastiques des travées et de la capsule sont légèrement dissociées par le tissu conjonctif de néoformation. Sur les artérioles pulpaires, on voit nettement les fibres élastiques diffusées vers les cordons, ou vers la règion sous-capsulaire et ‘es bords lstéraux des travées.
c) Bleu de Prusse. — Pas de pigment ferrique.
d) Azan. — Montre très nettement la collagènéisation des plages péri-ariérielles.
e) Bieischowsky-Maresch. — Monire de très grosses fibres dans les cordons, fibres de longueur. Elles ont l'aspect, par leur nom-
bre et leur densité, d’un véritable chevelu allongé dans le sens des cordons. Leur épaisseur est légèrement plus marquée autour des artérioles.
La lame sous-endothéliale des sinus et les fibres annelées sont difficiles à distinguer.
Dans ce cas, étant donnée l’épaisseur des fibres cordonales et leur multitude, il semble bien que l’on puisse parler de néoformation de fibres.
Ce cas est intéressant en ce qu’il montre des lésions artérielles relativement discrètes, contrastant avec l'intensité de la fibrose pulpaire.
