DESCRIPTION ANATOMIQUE

a) ASPECT MACROSCOPIQUE. — Les foies de tous nos malades présentaient le classique aspect clouté avec des îlots hépatiques généralement petits et réguliers, un tissu scléreux abondant et serré.

Histologiquement, il s’agit de cirrhoses annulaires typiques, avec des anneaux scléreux très serrés, enserrant des îlots hépatiques généralement petits. Le parenchyme restant présente toujours des lésions de cytolyse ou de dégénérescence graisseuse notables. Les figures d’hyperplasie cellulaire sont peu nombreuses, les cellules de Kupffer paraissent rarement hypertrophiées. Dans les travées, l’infiltration lymphoconjonctive varie d'intensité, les images de néo-canalicules sont plus ou moins abondantes.

On note rarement des capillaires sanguins bien développés.

Si l’on colore par la méthode d'imprégnation argentique les fibres réticulées, on est surpris de leur épaisseur et de leur abondance. Elles sillonnent les îlots parenchymateux en séparant les groupes cellulaires les uns des autres, et se raccordent très nettement aux travées fibreuses dont elles paraissent l’émanation.

Ces aspects correspondent à ce que Noël Fiessinger et Guy Albot ont dénommé cirrhose diffusée terminale. Ils diffèrent

entièrement des images de ‘réticulo-fibrose diffuse d’emblée péritrabéculaire et péricellulaire, dont nous aurons ultérieurement l’occasion de faire l’étude.

A l’autopsie, la rate apparaît de volume modéré, de teinte violacée ; e'le présente souvent des placards de périsplénite et parfois un aspect glacé (« Zuckerguss » des auteurs allemands), qui coïncide généralement avec un foie glacé et apparaît lorsque l’ascite a persisté durant une longue période.

La consistance est plus ou moins ferme, jamais dure. À la coupe, le tissu splénique apparaît d’un rouge foncé, il est souvent mou et diffluent, évoquant davantage un état de congestion qu’un état de sclérose.

On distingue souvent les travées fibreuses, surtout autour des principales veines. Par contre, les follicules lymphoïdes sont généralement méconnaissables.

Tandis que le poids du foie varie dans nos faits de 900 à 1.500 grammes, le poids de la rate oscille entre 85 et 270 grammes.