RECUEILLIE DANS LE SERVICE DE M. NOEL FIESSINGER

Cor. âgé de 64 ans.

Entrée pour hémorragies gastro-intestina'es : hématémèse abondante de sang rouge, suivie de mélæna.

Dans les antécédents, on retrouve {rois autres hémorragies gastro-intestinales dont la première remonte à 5 ans.

La malade dit encore avoir eu deux fausses couches.

EXAMEN. — Signes d’anémie intense. Pouls à 120. Tension arté-

rielle : 12-6. Ventre souple, sans ascite ni circulation collatérale.

Foie : perçu sous les fausses côtes, dur, régulier.

Rate : volumineuse, dépasse en bas l’ombilic de 4 cm., non douloureuse.

Sang : B.-W., Hecht, fortement positifs.

Globules rouges : 1.540.000. Grosses déformations globulaires. Hémoglobine : 35.

(Polynucléaires : 75 ; éosinophiles : 5 ; mono. : 16 ; Iympho. : 1%)

La malade meurt quelques heures après son entrée.

Autopsie. — Anses intestinales gorgées de sang.

Pas d’ascite.

Foie clouté, avec périhépatite notable ; poids : 1 kg. 700.

Rate : semi-mol'e, 850 grammes. Périsplénite. Pas de phlébite de la veine splénique.

HISTOLOGIQUEMENT. — Le foie présente des lésions de cirrhose annulaire, à grands et petits îlots ; on remarque la grandeur de certains îlots, la faible densité des travées.

La rate présente des lésions habitue'les (hyperémie veineusé, fibrose périartérie le, réaction érythroblastique, macrophagie pigmentaire, etc.) et une fibrose notable des fibres périveineuses qui ont subi une transformation collagène.

Il faut signaler, en outre, la présence de petits foyers scléreux très pauvres en cellules, centrés par des artérioles périfol'iculaires. Nous reviendrons sur l'interprétation de tels faits.

Dans ce cas, la syphilis est incontestable.

L’étiologie paraît plus obscure dans les deux observations suivantes qui présentent un trait commun, la fréquence et la gravité des hémorragies gastro-intestinales. Celles-ci, chez un premier malade, firent croire d’abord à un ulcus du pylore puis à une gastrite hémorragique :