CHAPITRE IV

REPERCUSSIONS DE LA SPLENOMEGALIE SUR L'ORGANISME

Nous ne ferons qu'indiquer sommairement les principales conséquences des splénomégalies scléreuses sur l'organisme.

Il nous paraît intéressant d'établir un rapprochement entre les différents types de splénomégalies, artérielles el veineuses.

1° Nous ne reviendrons pas sur leur action DANS LE DÉ- TERMINISME DES GRANDES HÉMORRAGIES DIGESTIVES. Nous nous sommes expliqué à ce sujet.

2° LEUR RÉPERCUSSION SUR LA FORMULE SANGUINE paraît un phénomène constant, commun à toutes les rates fibreuses, que la prolifération soit à prédominance cellulaire ou fibrillaire.

Une exception à la règle : la maladie de Hanot. Mais, dans ce cas, existent de véritables poussées infectieuses qui compliquent le problème. D'ailleurs, la leucopénie n’y est pas rare, le Professeur P. Lereboullet insiste sur ce fait dans sa thèse.

Anémie et leucopénie paraissent en rapport avec une inhibition de la moelle, sous l'influence de la rate. Par quel mécanisme ? Il est difficile de le dire. Les effets rapides de la splénectomie sur la formule sanguine font évoquer une action hormonale, sans qu’on puisse préciser davantage.

3° LE RETENTISSEMENT SUR LE DÉVELOPPEMENT DE L'ORGA- NISME sera particulièrement net chez l’enfant.

C’est dire qu’on l’observera particulièrement dans le “yndrome de Banti et au cours de la cirrhose biliaire hypersplénomégalique.

Gilbert et Fournier insistaient sur l'aspect souvent infantile des petits malades dans cette affection et sur le retard de leur puberté.

Dans le syndrome de Banti, les enfants ont souvent un aspect malingre. Certes, le facteur causal peut intervenir, hérédo-syphilis par exemple, mais la splénomégalie elle-méme joue un rôle, comme le montre l’heureux effet de la splénectomie. Dans une thèse récente, Mile Lecomte étudie l’importance du facteur splénique dans l’infantilisme des paludéens (Thèse d'Alger, 1932).

Un rapprochement s'impose, d’ailleurs, avec les rates hémolytiques qui peuvent déterminer les mêmes symptômes. Mais là c’est l’hyperactivité hémolytique et non fibroblastique. qui semble en cause.

4° Chez la femme, les splénomégalies fibreuses paraissent susceptibles de retentir sur l’appareil génital. Dans une de nos observations de splénomégalie primitive, les troubles menstruels occupaient une place prépondérante (observ. XIV).

5° LE RETENTISSEMENT SUR LE FOIE. — La répercussion hépatique des splénomégalies inflammatoires primitives est un fait bien établi.

Il est plus difficile de mettre en évidence celles des splénomégalies au cours des cirrhoses.

Elle paraît néanmoins certaine, comme le montre les effets favorables de la splénectomie dans certains cas.