OBSERVATION V
P. Hillemand, A. Bensaude et P. Bru : Deux cas de rétrécissement du rectum au cours de dysenteries amibiennes graves. Le rétrécissement amibien du rectum. S. M. H. P. (24 Mars 1930,
«M. T.., quarante-huit ans, contracte, en 1911, à Saïgon, la dysenterie. À ce moment, il pré-*
sente pour la première fois de nombreuses selles glaireuses. Aucun examen de selles n’est pratiqué.
« En 1915, à Toulon, le diagnostic de dysenterie amibienne est posé avec certitude à l’occasion d’un abcès du foie avec vomique.
« Au mois d'août 1915, il part pour les Dardanelles. Il présente à nouveau de nombreuses selles sanglantes, glaireuses, avec altération de l’état général qui lui vaut son rapatriement à Nice où il est soigné pour dysenterie amibienne jusqu’au mois de Novembre.
« En 1916, après huit mois de séjour sur la Côte d'Ivoire, il est de nouveau rapatrié et traité pour son amibiase.
« En 1917, nouvelle crise dysentérique avec 15 à 20 selles par jour, s’accompagnant de phénomènes douloureux abdominaux et rectaux et d’une altération de l’état général.
« Le malade est réformé définitivement pour dysenterie amibienne en décembre 1917.
« En 1918, il est soigné à plusieurs reprises : d’abord au Val-de-Grâce, puis à l'hôpital Cochin par des séries d'émétine, de novarsénobenzol ou par la pâte de Ravaut. Chaque cure apporte une légère amélioration. Pendant plusieurs années, il suit un traitement d’une façon presque ininterrompue, présentant alternativement des phases d'amélioration et des poussées dysentériques. Dans l'ensemble, l’amélioration de son état est cependant suffisante pour
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permettre son intégration à l’Assistance publique comme infirmier.
En 1921, nouvel abcès du foie avec vomique.
En 1935, il est réformé par l'Assistance publique pour dysenterie amibienne.
« En 1937, au mois de décembre, après une nouvelle vomique, une radiographie des poumons met en évidence un abcès du poumon.
« Depuis son entrée à l’Assistance publique, en 1918, jusqu'au mois de décembre 1937, de nombreux examens de selles sont pratiqués, qui, toujours, se sont montrés positifs. . -
Par ailleurs, ce malade, pensionné de guerre, a été examiné à maintes reprises au Centre de Réforme de Paris, et nous avons pu retrouver dans son dossier les résultats de toute une série de rectoscopies pratiquées de 192: à 1933. Les comptes rendus signalaient l'existence d'ulcérations au niveau du rectum et du sigmoïde,
« L'un de nous à eu l’occasion de l’examiner à deux reprises, la première fois en 1933 :le rectoscope s’enfonçait facilement jusqu’à 20 centimètres, mais à partir de 6 centimètres il existait toute une série d’ulcérations.
« Le deuxième examen, pratiqué en 1938, montre, au toucher rectal, à bout de doigt, un rétrécissement assez souple. La muqueuse paraît normale : il n'y à pas de condylomes, ni d’anorectite végé-
