PRAGUE EME
tante. La rectoscopie met en évidence, à 3 centimètres, l'existence d’un rétrécissement assez serré, d’aspect cicatriciel, paraissant souple, présentant un orifice médian. Il n'existe aucun écoulement purulent. Au-dessous du rétrécissement, la muqueuse est normale.
« L'examen radiologique confirme l'existence d’une sténose s'étendant sur 2 à 3 centimètres, à bords réguliers. Au-dessus, à la jonction recto-sigmoïdienne, il existe une diminution de calibre marquée de l'intestin, qui peut être une nouvelle sténose. La muqueuse garde partout normalement le contact de la substance opaque.
« Par ailleurs, l’examen complet révèle une sensibilité diffuse de l'abdomen, un foie légèrement débordant, quelques râles à la base du poumon droit, séquellés de son abcès. é
« Une formule leucocytaire montre : Polynucléaires neutrophiles, 8o % ; Polynucléaires éosinophiles, 2 % ; Moyens mononucléaires, 18.
« Le Bordet-Wassermann est négatif.
« L'urée sanguine est à 0,25.
« L'examen des selles est négatif, mais le malade vient de subir une cure d’émétine.
« Réaction de Frei négative à l'antigène de singe et à deux antigènes humains,
« Une intra-dermo-réaction au Dmelcos est négative. »
PATES. À eee
Cette observation est la plus démonstrative de toutes, puisqu'elle permet de suivre le malade tout au long de son amibiase et de voir sa rectite avant et après la constitution du rétrécissement.
L’amibiase est signée par de nombreux examens de selles et même encore par deux abcès amibiens métastatiques : foie et poumon.
L'évolution des lésions rectales est bien instructive : un premier examen montre la rectite ulcéreuse ;: un deuxième examen montre le rétrécissement, mais la rectite ulcéreuse a disparu : pas d’ulcérations, pas d'écoulement ; la muqueuse est normale et le rétrécissement paraît cicatriciel.
Fait encore notable : alors que pendant toutes les périodes actives de l’amibiase, les amibes étaient habituellement trouvées dans les selles, on ne les retrouve plus lors de la constatation du rétrécissement. Nous avons déjà rencontré ce fait plus haut : rectum sec, sans ulcérations ni écoulement = ami-
NN
bes bien plus difficiles à mettre en évidence.
