OBSERVATION IV

Travassos : Deuxième observation de Deux cas de rétrécissement du rectum et étiologie amibienne. Archives des Maladies de PASS Digestif, 1987, p. 1025-1033,

R. AÀ..., femme, vingt-huit ans, observée pour la première fois le 16 Décembre 1936. Début il y a neuf ans, par de la constipation, qui n’a pas été précédée par des phénomènes dysentériques et qui s’est progressivement accentuée. Douleurs abdominales très fréquentes, quelquefois sous forme de coliques. Quelque temps après les premiers symptômes, il s’établit un écoulement anal qui a progressivement augmenté et qui est fréquemment sanguinolent Un médecin diagnostique alors le rétrécissement du rectum. Un traitement anti-syphilitique intense par bismuth et novar est institué, accompagné de dilatations diathermiques et lavements au bleu de méthylène.

Rectoscopie : à 7 cm., rétrécissement infranchissable au sigmoïdoscope, muqueuse rectale pâle, ulcérations au niveau du rétrécissement à travers lequel coule un exsudat muco-sanguinolent.

« Un échantillon d’exsudat prélevé a montré : formes végétatives d’un amibe à l'examen à l'état frais. Dans les préparations colorées par l’hématoxy-

line ferrique et l’éosine, on observe quelques kystes ronds avec le maximum de trois ou quatre noyaux et quelques bâtonnets sidérophiles. En outre, on observe quelques formes végétatives avec des érythrocytes englobés. On peut conclure à amibe histolytique.

« Frei négatif.

« Dmelcos négatif.

« B.W. négatif.

« L'émétine (0,98 en tout) et la dilatation rectale ont amélioré la malade dans des proportions considérables. »

Le deuxième cas rapporté par Travassos est à peu près superposable au premier. Les mêmes commentaires lui sont applicables. Accessoirement on doit remarquer l'inefficacité des divers traitements appliqués, et tout spécialement de la dilatation, tant qu’elle n’a pas été associée au traitement étiologique.