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ment respiratoire. Et ceci démonire une fois de plus ia nécessité de l’examen radioscopique pratiqué par le chirurgien lui-même, ou tout au moins en sa présence, pour interpréter un cliché radiographique qui, pour être un document stable, ne représente néanmoins qu’un aspect fugitif.

Le siège du rétrécissement a lui-même porté à discussion, surtout dans ces dernières années où se sont affrontés les partisans de la voie d’abord thoracique postérieure de Grégoire, et ceux de la simple incision médiane sus-ombilicale.

La sténose est-elle sus-phrénique, diaphragmatique ou abdominale ? L’examen radiologique ne semble guère pouvoir nous renseigner sur ce point.

Quelles conclusions tirer en effet du fait qu’en inspiration forcée, le diaphragme semble s’écarter du fond de la poche œsophagienne ?

À notre avis, aucune. On peut aussi bien concevoir encoltebe — un rétrécissement susdiaphragmatique :

le diaphragme arrive au contact de la poche quand

il s’élève, s’en écarte quand il s’abaisse; — un rétrécissement au niveau de l’anneau diaphragmatique :

lorsque le diaphragme s’abaisse, il étire l’extrémité

inférieure de l’æœsophage, d’où accolement des parois qui empêche la baryte de descendre jusqu’au diaphragme;

— ou même un rétrécissement intra-abdominal :