FORMES CLINIQUES

Toutes les observations de sténose cardio-æsophagienne se ressemblent étrangement et les variantes y sont peu nombreuses. Tout au plus peut-on décrire des formes selon la prédominance de tel ou tel symptôme.

C’est ainsi qu’on a pu décrire des formes avec syndrome médiastinal. À vrai dire, ce syndrome existe déjà à l’état d’ébauche dans bien des observations. C’est ainsi que notre première malade présentait par moments, la voix enrouée, une sensation d’oppression nocturne avec des accès de toux coqueluchoïde. Dans un cas de Bard, le syndrome médiastinal était au premier plan, le malade attirant assez peu l'attention sur ses troubles dysphagiques, à tel point qu’on pensa tout d’abord à une tumeur du médiastin. Des crises dyspnéiques intenses avec cornage et sensation de strangulation, survenaient tous les jours vers 4 heures, duraient plusieurs heures et s’accompagnaient de troubles de la voix et de gonflement de la base du cou. Bard attribue ces troubles à une accumulation d’air entre la sténose du cardia et un spasme de la partie supérieure de l’œsophage. De fait, le sondage de l’œsophage au moment des crises améliora le malade.

Nous avons déjà vu les formes compliquées d’une æœsophagite intense avec hématémèses.

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Plus intéressantes par les conclusions pathogéniques que certains auteurs ont voulu en tirer, sont les formes associées à un diverticule de l’œsophage ou à un mégacô!on. D’aucuns ont voulu y voir une preuve de l’origine congénitale des lésions, d’autres une atteinte commune de différents plexus nerveux intestinaux autonomes.

On peut en rapprocher les formes compliquées de broncheclasie, puisque, pour certains auteurs, la dilatation des bronches serait, elle aussi, une malformation congénitale qui ne deviendrait gênante qu’une fois infectée.

Notons cependant que ces diverses associations sont néanmoins assez exceptionnelles et qu’on n’a jamais signalé, à notre connaissance, d’association de méga-œsophage avec une malformation considérée comme indiscutablement congénitale telle qu’un bec de lièvre ou un pied bot.