ETUDE CLINIQUE ET | GOMPLICATION

À qe î

Dar que notre. malade n ’ait eu qu’ une symptoma-

ee fonctionnelle très réduite, nous nous arrêterons ici sur les signes capables de déceler une ré- ‘troversion chez une femme enceinte de plus de six

mois, symptômes dits d’incarcération qui se ren-: contrent, le plus souvent, vers le troisième ou qua-

trième mois quand la grossesse évolue.

Les aie en date et incontestablement les plus

ITÉUSRES sont : À à LR

1) Les troubles DRE ERS

Rétention d’urine, d’abord incomplète avec mictions pénibles et douloureuses, qui se complète en en peu de temps. La rétention est alors absolue avec ténesme et douleurs continues et violentes dans le bas-ventre.

A ce moment déjà, il y a atteinte de l’état général.

C’est à cette période que surviennent, très fréquemment, les complications :

À un premier stade :

— une cystite s’installe avec, comme signes locaux :

distension de la vessie ; urines fétides ;

ch:

pan un deuxième stade : : 4 JTE il se sise une compression des artères vésicales Re

qui aboutit à GE Ra Se RCA RENAN KV Ce nee \ Ta: gangrène de la vessie anémiée qui se perfore ce ATRERS A LÉ et donne ANA MO AE ES à "A ADR

— une inondation péritonéale par. l'urine cp fe

20 chée. es MEN 0) GRAS FRA 1

VAI YAAS lieu d'ihtervenir avant le stade de rétention

à >afolne. si l'on voit la femme assez tôt, le plus vite possible, si ce stade est déjà dépassé.

S'il ne survient pas de complications durant ce

deuxième stade de rétention absolue, on assiste à un troisième stade :

sari(le fausse incontinence : la malade urine par regorgement.

Un autre signe fonctionnel important est : :

2) La constipation opiniâtre :

rebelle à tout traitement jusqu’à devenir absolue et qui s'accompagne de :

. ténesme ; prurit anal ; congestion hémorroïdaire pouvant aboutir à un véritable syndrome d’occlusion.

Plus rarement, on rencontre

Se {

5) DE de plus en plus vives, incessantes | dans les deux hypocondres, l'hypogastre et la: région lombaire, douleurs dues à la compression des nerfs

de voisinage. RQ De même, on a pu voir, dans certains Cas :

4) Des œdèmes |; ES à

sur les territoires irrigués par le réseau veineux du plancher pelvien : CEA | grandes lèvres ; vulve ; cuisse ; È membres inférieurs.

A ces signes fonctionnels s'ajoutent des signes physiques, | s dont la plupart ont déjà été décrits :

—— L'inspection et la palpation de l’abdomen révèlent :

— une, tumeur vésicale qui masque les signes utérins. + Après cathétérisme qui est, presque toujours, difficile et pénible pour la patiente, l'examen montre :

— une tumeur abdominale arrondie, rénittente.,

pouvant présenter des contractions et qui, pour être l'utérus, ne correspond pas à l’âge de la grossesse (exception faite pour les cas semblables à celui que nous rapportons où un fibrôme antérieur peut faire croire à un développement normal de l'utérus).

Au toucher vaginal

On ne trouve pas le col qui est remonté, très haut

Re tance liquide . comble. le ou % sac postétieut du RU vagin, et au niveau de-laquelle 0 on décèle e parfois !