OBSERVATION N° V
EversManNx. — Zentralblati. für Gyn., 1928, p. 188.
Antécédents. — Césarienne segmentaire transpéritonéale pour P. P. lors de la première grossesse. L’incision siégeait juste au niveau de la zone d’insertion placentaire. Suites opératoires sans incidents.
Avortement 12 mois après, nécessitant un curetage qui ne permet aucune constatation anormale.
La rupture. — Un an après ce curetage, deuxième grossesse. Au cours des dernières semaines de celle-ci, on est frappé par une (tuméfaction curieuse » située dans la paroi utérine antérieure et considérée comme une hernie des membranes ovulaires à travers la cicatrice. Une surveillance attentive est instituée. Après plusieurs heures de travail, la tête reste fixée au D. $S. A 23 heures, cessation brusque des contractions utérines sans phénomènes de collapsus marqués. Îl existe une contracture abdominale rendant impossible
la perception des B. d. €. Le lendemain matin, à 6 heures, le pouls devient brusquement mauvais.
Laperotonie. — Rupture de l’ancienne cicatrice éempiétant sur le corps.
Hystérectomie. Guérison.
Analyse. —- L'intérêt de l’observation réside dans les antécédents et les circonstances de la rupture.
Dans les antécédents, l’hystérotomie pratiquée pour placenta præv a a té faite au niveau de la zône d’insertion placentaire.
Quelques mois après, la femme a subi un curetage constituant un traumatisme supplémentaire de la paroi utérine.
La rupture à été, en fait, constatée plusieurs jours avant l'intervention. l'utérus était en effet aminei à tel point qu’on percevait parfaitement les parties foetales en une zône semblant située au-dessus de la cicatrice. (L'auteur en effet avait précisé que sa césarienne avait été strictement segmentaire).
LEP res
Uktérieurement, malgré la disparition des B. d. C. et la cessation brusque des contractions utérines, l'intervention est encore retardée. Ce n’est que lorsque l’état général de la femme s'aggrave brusquement que l’on se décide à intervenir.
Après la laparotomie, on constate qu’il existe une rupture intra-péritonéale remontant vers le corps.
Hystérectomie. Guérison.
