OBSERVATION XXX

Oprrz à rapporté également un cas de rupture utérine chez une femme ayant eu antérieurement une césarienne basse. La rupture siégeait au niveau du segment inférieur, mais à distance de la cicatrice.

OBSERVATION XXXI LiCHreNSTEIN. — Archio. für Gyn, 1920, p. 43.

Antécédents. —. Césarienne cervicale suivant la méthode de Latzko pratiquée dans le service pour P. P.

La rupture survient lors de la grossesse ultérieure qui est bien tolérée jusqu’au 9 mois. À ce moment, un médecin voulant faire un accouchement prématuré pose des laminaires. Des douleurs apparaissent, Les membranes se rompent, mais brusquement, la femme se plaint de violentes douleurs : morphine. Le lendemain, les douleurs ont cessé, l'enfant est mort. Le col est presque complètement dilaté. Le médecin constate qu'il existe une rupture utérine et envoie la patiente à la clinique.

Laparotomie. — Rupture longitudinale de la face antérieure du 5. L. un peu à gauche de la ligne médiane. L'ancienne cicatrice était intacte anatomiquement et histologiquement. Enfant mort.

Hystérectomie supra-vaginale, phlébite, mais guérison.

Analyse. La rupture a été consécutive à des manœuvres destinées à provoquer un accouchement artificiel : pose de laminaires. Elles s’est produite par des signes purement fonctionnels sans aucune modification de l'abdomen ni de l’état général. Telle est du moins l'impression que l’on en a d’après cette observation succincte. La rupture siégeait à distance de la cicatrice qui, même histologiquement était intacte.