TRAITEMENT NON SANGLANT

La techniqueemployée par Anbroise Paré est celle que préconisent encore de nos jours les partisans du traitement orthopédique. Il s’agit d’abord de réduire le déplacement. On agira sur le bout inférieur en meltant le pied en extension forcée. ;

Beaucoup plus difficile à réaliser est l’abaissement du bout supérieur... J.L, Petit pliait le jarret et poussait le gras de la jambe vers le talon. Actuellement on préconise la traction du triceps par des bandes de leucoplaste : |

On fixe alors le membre avec un grand appareil plâtré, genou fléchi au maximum, pied en extension forcée: |

Boyer dans son Traité de chirurgie se contente d’immobiliser le pied en équinisme forcé.

Certains auteurs trouvent suffisant le repos au lit et Karl Seiffert, ne pouvant opérer son blessé, a serré les jambes et les pieds avec des bandes élastiques, confiant à des sacs de sable l’immobilisation en extension.

De toutes ces techniques celle de J. L. Petit paraît la plus satisfaisante à l’esprit mais doit être bien pénible pour le blessé,

ÉERAAEE

L’immobilisation dure en moyenne de 10 à 15 jours puis peu à peu on met le membre en rectitude, l’équinisme étant corrigé en dernier lieu (Monro marchait encore avec un talon très élevé après 2 semaines).

Longet immobilise son blessé pendant 60 jours et n’autorise la marche qu’au 70°.

Le blessé de K Seiffert n’a été mobilisé qu'après cinq semaines et il faut attendre 4 ans pour le voir marcher de façon sûre, la force n'étant pas encore revenue complètement après ce iong délai. On peut acliver la guérison par des massages précoces, de la faradisation du triceps, et on doit toujours tenter par la mécanothérapie d'éviter les adhérences de la cicatrice à la gaine.

C’est à celte méthode que s'attache encore la majorité des auteurs allemands (Muller). Vidal considère la suture comme superflue, et à la Société Nationale de Chirurgie de Paris, M. de Martel s'élevait contre l’obligation de la suture que défendaient MM. Barthélemy, Basset, Mathieu, Mauclair et plus tard Brisset.

Les résultats récents publiés semblent confirmer les données classiques. M. Ombredanne sans nier la possibilité des bons résultats fonctionnels après traitement orthopédique les trouve aléatoires (50 %). MM. J. Quénu et Stoïanovitch reprenant l’étude des cas publiés, ont retrouvé 39 observations de ruptures non opérées avec 29 résultats éloignés sur lesquels ils n’observent que 6 cas favorables (J. L. Petit, Montballon, Acrel, Bizard, Gersuny, Ed. Schwartz et notent par ailleurs plusieurs impotences permanentes partielles de 10 et même 20 X.

CAE

Nous n’avons, depuis 1929, retrouvé dans la littérature que 2 Cas de rupture non opérés. Ce sont les cas de Aimes et de K. Seiffert (bilatérale).

Aimes note que 18 mois après l’accident, le blessé ne peut encore courir ni porter le troncen avant : la force du mollet est moindre. Il s'agissait d’un syphilitique et Aimes n'hésite pas à conclure que pour lui la suture secondaire doit être faite après un traitement anlisyphilitique immédiat.

La double rupture rapportée par K. Seiffert est une

rupture de cause directe chez un homme ventripotent emphysémateux : 4 ans après l'accident la force n’est pas toute revenue, la marche est solide mais l’auteur ne donne que peu de détails quant à la restitution fonctionnelle de son blessé.

Il ñe nous semble donc pas que ces exeinples puissent élayer avantageusement l’opinion des chirurgiens allemands et nous serons tentés d'arrêter notre statistique sur lé chiffre peu encourageant de 6 bons résultats sur 31 cas étudiés, soit 19 %.