TRAITEMEXT MOU AL ET PEDAGOGIQUE

Quand on est assez heureux pour avoir répondu à la satisfaction du malade sur la question du pronostic, on est presque invariablement interpellé par lui de la manière suivante : « Docteur, combien de temps me faut-il pour guérir ? » Nous savons tous combien il est difficile de répondre à cette cpiestion avec certitude, même dans des cas qui présentent toutes chances de guérison. Je réponds toujours avec franchise, en disant au patient : « Monsieur, je ne peux pas vous le dire, car cela dépend autant de vous que de moi ».

Des malades ont été guéris, ou du moins suffisamment améliorés pour rentrer chez eux et reprendre leurs occupations en menant une vie prudente, après un séjour de 4 à 6 mois dans un établissement fermé. Chez d'autres la guérison ne s'est effectuée qu'après un et même deux ans de séjour dans le sanatorium. Il n'y a pas deux tuberculeux, même à égalité de lésions, qui réagissent de la même façon au traitement. Il va sans dire que les cas oii le pronostic est peu favorable doivent rester indéfiniment soumis à la surveillance d'un médecin.

Discipline. Les malades de nationalités diverses dans un sanatorium. — Toutes les personnes qui ont ouï parler d'un sanatorium pour tuberculeux ont souvent entendu le mot « discipline » ; ce mot, qui effraie souvent les phtisiques en dehors d'un sanatorium, pourrait être facilement remplacé par un ternie plus agréable, car il faut savoir que toute l'histoire de cette discipline peut tenir dans les deux phrases suivantes :

La volonté arrêtée, de la part du malade, de suivre les conseils du médecin, et, de la part du médecin, une indulgence extrême pour tout ce qu'il peut permettre à ses malades, une fermeté inébranlable pour interdire tout ce qui leur est préjudiciable.

On a dit que les Français, les Américains, et surtout les Anglais ne se soumettent pas facilement à la vie régulière et surveillée des sanatoria. Cela est inexact. L'expérience du moins m'a démontré qu'avec du tact on peut arriver à faire comprendre à un Français, un Américain ou un Anglais que se soumettre au règlement strict de l'établissement dans lequel il est venu pour se guérir, ne lui enlève aucun de ses

INSTRUCTIONS TOUR ÉVITER LES RHUMES 4oi

privilèges d'homme libre, de républicain, ou de sujet libre de S. M. la Reine Victoria.

Pendant que j'étais médecin adjoint à Falkenstein, j'ai été en contact avec des malades de diverses nationalités. j;ai trouvé que les Français, les Anglais, et mes compatriotes les Américains, se pliaient d'aussi bonne grâce aux règles de l'établissement que les Allemands mêmes. Que la nostalgie s'empare d un Français dans un sanatorium allemand, qu'un Américain ou un Anglais préférât être plus près de son « borne » cela est bien naturel. C'est pour cette raison que je souhaite de tout mon cœur voir bientôt construire dans tous les pays un nombre suffisant de sanatoria pour que la nostalgie ne fi>ure plus connue un facteur désavantageux dans le traitement'des pbtisup.es, qu, sont actuellement obligés d'aller chercher ces établissements loin de leur lover et parfois à l'étranger.

Un des premiers conseils à donner au malade est de ne pas venir au sanatorium sans être certain qu'il y a de la place, et sans être muni d'une lettre de son médecin ordinaire.

Tous les autres points (expectoration, toux, promenades, etc., etc.) qu'on a aussi classés dans le chapitre discipline sont traités sous leurs titres respectifs, et nous n'y reviendrons pas.

Instructions povr éviter les rhumes, etc. — Pour éviter les maladies intercurrentes, les rhumes, les refroidissements, il faut, en dehors de l'endurcissement, de l'hygiène de la peau et des vêtements, etc., faire aux malades quelques recommandations :

Respirer toujours par le nez, fermer la bouche, et éviter de parler pendant les promenades ascendantes; surtout ne pas ouvrir la bouche trop fréquemment quand il fait très froid où quand les vents sont très forts. Pour conjurer les effets souvent fâcheux d'un exercice exagéré, le malade doit se rappeler, en faisant ses promenades, qu'il n'est jamais nécessaire d'arriver à tel ou tel point qui lui est désigné ou qu'il se désigne lui-même.

Les tours de force sont absolument nuisibles à tous les phtisiques, qu'ils soient en voie de guérison ou même guéris. Trop de travail intellectuel est également dangereux et doit Knopp. Sanatoria.